《第 3 节 带状疱疹背后的罕见病》转载请注明来源:369小说网(369book.cc)
按时服药,定期复查。
一线药是艾滋病初始治疗的首选药物,治疗艾滋病的效果好,很多都是国家免费提供的。
因为 HIV-2 确实罕见,没有针对性的治疗药物,而且每个人的情况不一样,对药物的耐受情况也不一样。
我们也不能确保这个药能有多大效果,只能先看看疗效如何。
结果,刚开始服药后第 4 天,两夫妻就急急忙忙地赶来。
丈夫一进门就着急大喊:「医生,她起皮疹了!」
我转头看去,妻子脖子上大面积地形成了一片片密集的红色斑丘疹。
妻子拿出药盒丢到桌子上,说:「医生我一吃这个药就马上会起疹子,是不是副作用?」
「全身都有吗,这样的皮疹是慢慢地越来越多吗?」
「最开始从腹部率先出现,起初只是零星分布的小红点,像针尖轻刺留下的痕迹 。慢慢地红点就迅速向全身其他部位扩散。」
做个血常规看一下。
血常规显示:嗜酸性粒细胞增高。
过敏!
嗜酸性粒细胞增高是过敏的典型表现。
一吃这个药就起疹子的话那就是药物过敏了。
真是祸不单行,我们只能临时给她换了另外一种一线药作为替换。
起初几次复诊,治疗效果都还不错。
CD4 慢慢升上来了,病毒载量也下去了,CD4 一高,她人都一下子肉眼可见的精神了。
不过,几个月后,还是出问题了。
那天,丈夫手中拿着一把黑色雨伞,左边肩头被雨滴打湿了一片。妻子被保护得很好。
妻子笑着说:「医生,我又弹尽粮绝了,找你补充弹药来了。」
我笑着说:「那我必须得让你满载而归。」
实际上,许多艾滋病患者是非常乐观和坦然的。
妻子看起来很累,说话也是有点中气不足。
我看着他们,心里隐隐不安。
检查结果出来后,病情控制状况很不理想,病载量高达 150000 拷贝/ml。
比治疗前的病毒载量还要高!CD4 也只有 102 了!
难怪看起来状态这么差。
我问:「最近怎么样,身体有没有哪里不舒服」
丈夫说:「她最近非常容易累,感觉人没什么精神。非常容易生病,尤其是累了就容易发低烧,没几天自己会好。」
妻子也说:「我今天刷牙,对着镜子看到自己还长了口腔溃疡。」
我轻轻示意她张开嘴巴,准备查看她口中的异样。
在她的舌面、颊黏膜和上颚,覆盖着一层密密麻麻的白色膜状物,就像撒了一层厚厚的雪花,又似蒙着一层牛奶般的薄膜。
我把实习生叫过来。
实习生:「天哪,这么大一片。」
我说:「这么大一片溃疡面!你不痛吗,这么晚才发现?」
妻子说:「一点都不疼,是我无意间发现的。」
不可能!
口腔溃疡如果不痛,那就绝对不是口腔溃疡这么简单了!
我拿起压舌板,动作轻柔地触碰那些白色斑块,她居然没什么疼痛感。
我轻轻按压,试图推动那层白色膜,发现它与黏膜附着紧密,稍微用力才能刮下少许,刮除后,下方的黏膜呈现出淡淡的红色,还伴有轻微的渗血。
这哪里是什么口腔溃疡,这是艾滋病引起的念珠菌感染引发的鹅口疮。
白念珠菌会在口腔黏膜形成白色的斑块或者假膜,看起来像溃疡,并且在疾病早期可能不会引起疼痛。
乏力、低烧、连嘴巴里都长念珠菌了。
天哪,这抵抗力得是差成什么样了?
她身体的种种迹象都在表明:这个治疗方案现在已经完全没有用了!
不过?为什么会这样呢?前几次吃都是明显有效的。
药又没换,这么短的时间总不能是耐药了吧?
我把情况报告给主任。
科主任说:「估计毒株变异了,是不是耐药了?」
虽然仍然抱有怀疑,但在科主任的建议下,我还是安排她做了耐药基因检测,这个项目是外送的项目,要好几天才能出结果。
几天后结果出来,果然!她对一线药基本上都已经耐药了!
艾滋病治疗药物有一线药、二线药、三线药。
一线药治疗失败,只能启动二线药治疗了!
二线药治疗失败启动三线药。
三线药治疗失败那就真的无药可医了。
这几个药
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