第 3 节 带状疱疹背后的罕见病 （5 / 6）

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才这么几个月就耐药了？

我也明白长时间服药最终难免耐药。不过，这才短短几个月时间，这么快就耐药了？

这也太不对劲了吧。

我回到办公室，看着那位女士，问道：「你这个药是怎么吃的」

丈夫接话：「定了闹钟，每天早上 9 点和晚上 9 点吃药，有时候她晚上会忘记，我会提醒她」

我转头看向妻子说：「还要提醒？那在单位呢？」

妻子的眼神闪躲了一下说：「在办公室我每次闹钟一响就吃药显得很奇怪，而且次数多了对面的同事老是问吃的什么药。后面我就没定闹钟，方便的时候想起来就吃一下，有时常常会忘记。」

我有些震惊了：「这样不规律服药是非常容易耐药的。」

艾滋病患者不规律服药时，血液中的药物浓度就会变得不稳定，有时高，有时低。在药物浓度低的时候，病毒就有机会继续繁殖，慢慢耐受了这种药物。产生耐药 HIV 病毒株。

所以，艾滋病患者的服药时间一定要非常严格，如果是 1 天吃 2 次，那必须精确到 12 小时吃一次，以控制血药浓度维持在可以有效控制 HIV 病毒的稳定浓度水平。

丈夫在一旁接话说道：「父母亲戚都不知道，只告诉了一个闺蜜！医生，要是别人知道了，她就没法活了，工作也没了！普通人对这个疾病的认知太少了，根本没办法消除歧视！」

我理解她，但我又不能原谅他。

她这个情况本来药物就少，又是罕见的 2 型、又是药物过敏，一耐药治疗药物就更少了，况且，实验终止了，后面的二线药就得自己掏钱了。

没办法，她一线药已经耐药了，只能给她用二线药了。

二线药不像一线药是国家免费提供，二线药是不免费的，但好在纳入了医保。

如果再不规律服药，一旦对二线药耐药，那就真的要启用三线药了。三线药大多并未纳入医保，价格高不说，关键是三线药是留着救命用的，一共就那几种药，都耐药了就无药可医了！

我看着两夫妻陷入了沉思，有没有什么办法让她既能定时服药，又不让朋友同事发现呢？

我一开始想，要不然用半透明的那种塑料小盒子给她装药？

但后面一想，这不是此地无银三百两吗……

我突然想到，此前很多病人都是用保健品的盒子装药，这样就可以随时随地大大方方地吃药了。

夫妻俩欣然接受了我的提议。

不过，治疗药物的选择，又是一个大问题！

我们可谓是绞尽脑汁、费尽周折，也尽力只能一个一个试了。

起初，我们针对她的耐药情况拟定了一套治疗药物。

然而，他对其中一种关键药物再次产生了过敏反应，身体再次出现了皮疹、瘙痒等症状。

主任当机立断：「对她进行脱敏治疗！」

我安排他们住院，每天都打抗过敏针，监测身体变化。

值得庆幸的是，在经历了长达一个多月坚持不懈的打针治疗后，他的身体终于对那最初过敏的药物建立起了耐受性，过敏症状逐渐消退。

出院之际，我仔细地为他开具了一系列药物, 并反复叮嘱他务必定期检查肝肾功能。

因为这些药物在抗击艾滋病病毒的同时，极有可能对肝脏和肾脏造成潜在的损伤。

此外，我还给他配备了降血脂和降血压的药物, 当我将这些药物递到他手中并嘱咐他按时服用时。

她不解地问道：「我没有高血压和高血脂，为什么要吃这个药？」

我回答道：「其中一种二线药的副作用就是导致血脂升高，二线药的副作用比较大。」

她吃的其中一种治疗药物的副作用是会引起血脂异常，而血脂过高会增加心血管疾病的发病概率。降血脂药能够帮助她控制血脂水平。

她听后, 虽然担忧, 但还是表示愿意配合治疗。

几个月后。

她的 CD4 淋巴细胞计数上升到了 250 个/mm³，病载量下降至 50000 拷贝/ml。

她之前的那些症状逐渐减轻, 身体的疲劳感慢慢消失, 也不再频繁出现口腔溃疡, 甚至掉发也明显减少了。

虽然仍未完全恢复正常，但病情已经有了显著的好转趋势。

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