第 2 节 网约车司机的蓝色瘀斑（5 / 7）

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危重，我和陪检的护士准备好氧气、监护仪和抢救药箱后，推着患者往影像科走去。

患者输血后，生命体征还算平稳。

到了影像科后，由于是危重患者，我们走了绿色通道，往急诊 CT 室而去。

刚准备进 CT 室，患者忽然大声喊叫起来。

他告诉我们，腰痛几乎消失了，现在肚子痛得很厉害。

患者痛得在推车上翻来覆去，好在推车两侧有不锈钢栏杆，否则我们根本抓不住他，他肯定会从推车上掉落下来。

他这样乱动不配合，肯定没办法完成 CT，尤其增强 CT，需要从静脉打造影剂进去，耗时会更长。

我好不容易劝说患者躺平，给他做腹部的体格检查，按压他的肚子，发现肚子呈板状腹，而且按压后松手也明显疼痛，这是腹膜炎的典型特征，也是手术的指征之一。

我立即给外科管床老师打电话汇报这边的情况。

老师请示主任后，指示我赶紧做个普通的腹部 CT 平扫，并做个站立位的腹部照片。

我知道这是在排除球后溃疡穿孔。

难道真的被主任言中了，什么并发症都让这个爱唠叨的网约车司机碰到了？

我冒着吃射线的风险，扶着患者做完了立位腹部平片。

做 CT 的时候，患者的疼痛稍微减轻了些，总算顺利完成了检查。

我们推着患者回到病房的时候，他的报告结果也反馈到了病房。

腹部立位平片显示：膈下游离气体。

腹部 CT 平扫显示：肠管间有积气。

两个结果都支持溃疡穿孔的诊断。

溃疡穿孔很麻烦，因为胃肠内的食物和胃酸等物质会漏到腹腔内，引起腹膜炎。

对于球后溃疡穿孔还要面临更大挑战，穿孔可向胰头或后壁破溃，造成复杂症状。

患者回病房后安静了很多，没有再大声呻吟。

这是个很不好的信号，说明患者的病情在加重。

记得以前外科老师问过我们一个问题：如果来了一车外伤病人，你是先救喊得最凶的，还是先救不发声的？

很多同学都选择前者，认为喊得越厉害一定伤得最重。

老师给出的答案却是相反，因为有力气大喊大叫，说明一般情况很好，倒是不喊不叫的，说明身体极度虚弱，没力气喊，一定伤得不轻。

患者是个爱唠叨的人，他一下子安静了，事出反常必有妖。

监护仪显示患者的血压在下降，心率在增快。

「赶紧做好术前准备，准备急诊手术。」普外科主任命令道。

我主动承担了术前谈话的任务。

我叫来了患者老婆，和她谈了手术的风险和术后可能发生的并发症。

她正要在手术同意书上签字，忽然又停下来，似乎有什么话要和我说。

「你还有什么疑问？我们马上就要手术啦。」我催促她尽快签字。

「医生，胰腺炎和消化道出血与药物有没有关系？」她问。

我第一反应就是家属会不会故意找茬，怀疑我们用错了药物。

「我们都是规范用药，现在用的药物不可能导致消化道出血和急性胰腺炎。」

「不是，我……我……我的意思是他服的其他药物。」患者老婆吞吞吐吐地对我说。

「你是说他在家服的药物？我怎么没听你老公说过？」

「是我偷偷给他吃的，他不知道。」

「什么药物？你怎么不早说？」我几乎是吼着说。

医生最恨的就是隐瞒病史，隐瞒病史可能导致医生的判断错误，有时候会导致一条鲜活的生命无辜地逝去。

其他医生被我的样子吓坏了，都围了过来。

女人嘤嘤地哭了起来，告诉了我们事情的原委。

原来，女人早就知道了丈夫在外面拈花惹草。

两人吵过不少架，男人答应会悔改，也似乎用行动证明了自己的回归家庭。

但前一段时间，女人无意中打开老公的手机，发现了男人和以前的老相好仍然藕断丝连，其中甚至还有不少不堪入目的情话和图片。

女人由爱生恨，想要报复男人。

她找到最要好的闺蜜，告诉闺蜜自己要惩罚男人，想要闺蜜帮忙找一种可以让男人失去那方面功能的药物。

闺蜜同意了她的计划，很快弄来了白色粉末状的药物。

女人每天将药物偷偷倒入患者出车时带的大水

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