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这话直接搔中了谢宝树的痒处。他马上从头到脚,把王章的诊疗思路全部捋了一遍,听得他连连点头。
“小谢,你的基础功很扎实,临床的直觉也很敏锐。”王章赞许道“你们云市一院,可真是人才济济啊。”
“还好吧。”谢宝树的心里笑开了花,脸上也藏不住“其实我的能力还不止于此,您要是给我上手术的机会,保证不会让您失望。”
“那你放心,机会肯定不能少,而且不能只是拉钩——到时候就看你的表现了。”王章笑道。
“主任您就放一百个心吧!”谢宝树信心满满。
这个时候,患者人回来了,检查结果也都传了回来。
好消息是,各项检查结果都没有异常。
而坏消息,却是患者的症状。
就是这么一会儿的功夫,他的胸痛再次加剧了,脸色也变得煞白。
这不可能是装出来的。到底是什么原因造成了患者如此痛苦呢?
“你是从什么时候开始胸痛的?”王章想了想问道。
“就从今早开始,本来要出游的行程也取消了。”患者的朋友说道“吃过午饭我看他实在是撑不下去了,这才劝他来了医院。”
“再做一个增强t吧。”王章做了决定。
只有增强t才是判定主动脉夹层的金标准,但这种t是需要打造影剂的,如非必要,他也不想给患者做。
但眼下患者的情况变得这样严重,让他不得不好好考虑一下非典型症状的主动脉夹层的可能性了。
谢宝树看着患者阵发性疼痛的模样,心中其实另有判断。
在职业技能精进中心,他曾经遇到过类似的病患,疼痛的症状就是如此。
不过王主任现下的做法,也是无可厚非的。
主动脉夹层,全称是主动脉夹层动脉瘤。发病时动脉会立时破裂,引发大出血,就算人在医院抢救难度也很大,再如何小心也不为过。
增强t的效果也第一时间传了回来。不是主动脉夹层,也没有肺栓塞。
王章深深地舒了一口长气,疑惑也随之而来。
患者的疼痛仍然没有缓解,捂着胸口痛苦不已——到底会是什么问题呢?
“再拉一张心电图。”王章说道。
他的命令得到了完美的执行。谢宝树拿着结果看了一眼,说道“主任,是正常心电图。”
王章不置可否地接过来看了一眼,见到果然如此,心中对谢宝树的评价不由再度提高了几分。
“你还会读心电图?”他问道。
“是啊。”谢宝树是不懂得谦虚二字的“我的读图能力现在可是很强的,不瞒您说”
“行了。”王章没好气地道“说说你的看法吧,关于这位患者的胸痛,还有什么其他可能?”
谢宝树一直在等着他这句话呢,闻言马上就说道“心包炎。我怀疑是心包炎。”
“心包炎?”王章摇了摇头“可能性不大。刚才我听诊了心音,没有听见心包摩擦音。”
“而且,你过来看看心脏彩超的结果。”王章把他唤了过去“根本没有心包积液和渗出。”
谢宝树刚才其实就已经看过了彩超结果,但他依然坚持道“在新发生的情况下,心包处的渗出液可能很少,在彩超中看不出来,听诊也未必能听得出来。”
王章闻言,就有一点意动。左右也找不出别的原因,不好随意用药,但要是按着这个方向去治疗,虽是相对保守,但也不容易出现岔子。
他想了想,还是再次问患者道“近期你在心脏方面,真没做过任何手术,也没有任何外伤吗?”
“没有外伤。”患者痛苦地摇了摇头,忽然又想起了什么,说道“但之前因为心脏早博,我在上周接受了一次射频消融术”
射频消融术,是将电极导管经血管送入心腔特定部位,释放射频电流,阻断快速心律失常异常传导束和起源点的介入性技术。
术中的电流可能会伤害到正常的心肌组织,引起心包炎,甚至引发延迟性心包积液。
王章就一拍大腿“做了这个手术,你怎么刚才不说呢?”
患者一脸的无辜“您问的是,做没做外科手术,可没说内科呀?”
“你这可也是太实在了。”王章无奈地说道,旋即扭头看向谢宝树。
后者因为患者的话证实了他的判断,心中暗自窃喜呢,就被王章看了个正着。
“行了,被你猜中了。”王章说道“说说看,该怎么
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