第六百一十五章 胸痛的原因（1 / 2）

患者是一名三十七八岁的男游客，由朋友陪着过来看诊。

他的眉头拧成了一团，右手一直捂着胸口，一屁股就坐到了椅子上。

“胸口很疼。”患者脸上的每一根神经都紧紧地绷着，仅从表情看就知道他是真的很痛苦。

“咝，疼死我了。”他从牙缝中挤出了一声呻吟。

“小谢，马上给他做个心电图。”王章的表情也很紧张。

谢宝树从听见患者说胸痛的时候，便已经瞄向了一旁放着的便携式心电图机了，听见这一句话，立时便像弹簧一般动了起来。

将患者扶上了检查台，固定了电极片，叮嘱他平缓呼吸，放松心情之后，他便开始了操作。

报告立即便打印了出来，谢宝树只扫了一眼，便交给了王章。

王章看过了心电图，并没有他所担心的急性心梗的情况，心下稍安。

但心电图上看不出来，并不代表一定没有。

王章就开口询问道“你的这种胸痛，到底是怎么个痛法？”

“是像大石头压在胸口那种闷闷的痛，还是尖锐的刺痛，有没有放射到后背？”

谢宝树在心下暗自点头，要是换了他来问，也肯定是同样的问题。

不同的病因引起的胸痛，症状也是不一样的。

比如典型的心肌梗死，便是心口压大石般的压榨样疼痛，而主动脉夹层，则是撕裂般的疼痛，往往还会放射到到后背。

患者想了想答道“就是痛，但到底是怎么个痛法，我说不上来——咝，哎，和你刚才说的这几种都不一样。”

谢宝树就抢着问道“你的疼痛不是持续的，而是一阵一阵的？”

患者微微点头承认了下来。

王章为他测量了双侧血压，发现差距不大。

一般来说，如果患者发生了胸主动脉夹层，左右两臂血压很可能会不对称，压差可以超过40hg。

这名患者压差不大，又没有出现撕裂般的放射性疼痛，胸主动脉夹层的可能性就小了很多——但也不能完全排除。

王章正准备做进一步的问诊查体，就看见了谢宝树一脸释然的表情。

这小子露出这种表情，莫非是看明白了自己的诊疗思路？可他不是儿科住院医吗？

他心下暗暗称奇，顺便又看了一眼站在另一边的多吉，见到他的面色是一如既往地懵懂，显见是在等着自己过后的讲解，不由微微叹了口气。

人是需要比较的。先前他接下谢宝树的时候，也没把他太当回事儿。

三线城市的儿科住院医，就没在综合急诊科干过，在他眼中和本地医生也没什么两样。

但没想到，这个长着长马脸的小伙子，却是后劲儿十足。

短短几天的适应期之后，他无论是临床诊断还是实际操作，都突飞猛进，转眼就把多吉甩开了一大截，种种表现都快赶自己一手带出来的主治医了，显见是既有天赋，背后又下了苦功的。

这样的年轻人，就算是长得有些鬼斧神工，也照样讨人喜欢。

“之前有做过外科手术吗？”王章撇开乱七八糟的想法，继续问道。

“没有。”患者不假思索地答道。

那就不大可能是因为下肢动脉血栓，引起的肺栓塞了。

因为疾病和手术后长期卧床，就有可能导致血流滞缓产生血栓。当血栓流入肺动脉，便会形成肺栓塞。

患者很年轻，没有其他病史，也没做过外科手术，几乎就可以排除这一情况了。

谢宝树暗自寻思着。常见的可能迅速导致病患死亡的四大胸痛原因，现在已经基本四去其三。

之所以是基本，是因为简单的问诊查体结果并不是完全可靠的，必须要经过血液、彩超以及t等辅助检查来帮助确诊。

但这最后一种能够迅速致死的胸痛，却是可以通过听诊检查直接排除的，那就是气胸。

气胸是因为患者的肺部破损，导致气体停留在胸腔内，外部氧气无法进入，引起胸痛以及呼吸困难，进而危及生命。

果然王章和谢宝树的思路完全一致，直接取出了听诊器，认真地听过了患者的双肺胸音。

如果患者有单侧气胸，那么一侧的呼吸音就会很弱，若再用手敲击一下胸腔，还会听到清晰的回声。

患者的双肺呼吸音对称，并没有呼吸急促的表现，因此并不是气胸。

但如果不是胸痛四杀手的话，那么患者还可能是什么病呢？

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