3容易被误诊的疾病：拉肚子（2 / 3）

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影响肠道功能。

肠易激综合征患者通常胃肠道高度敏感，因此受到刺激后很容易产生疼痛；且胃肠道动力也出现了问题，有的患者胃肠道运动减慢了就会便秘，有的患者胃肠道运动加快了就会腹泻，小玲便是后者。

这个疾病的患者常常有两个极端：在症状轻的时候，不会太当回事；当症状持续存在时，又可能会像小玲那样出现丧失希望、情绪崩溃，这种恶劣的情绪，会恶化症状，导致情绪和肠易激综合征互为因果。

图源：千图网

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我国这个病的患病率为 1.4%～11.5%，仅 25% 的肠易激综合征患者到医院就诊，很多人其实都有，但是被自己忽视了，没有去医院，甚至去了医院，很多医生也不了解。

图源：最近发生的一次对话

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它主要依靠症状诊断，且要明确诊断，至少持续 6 个月以上，不少医生也不太了解，导致想要一开始就诊断明确相当困难。

医生在考虑肠易激综合征的过程中会对以下这些临床表现格外重视，它们也被称为警报征象，是肠癌、炎症性肠病等相对严重的器质性疾病的危险信号。

这些危险信号包括：年龄>40 岁、大便带血、粪便隐血试验阳性、睡觉醒来排便、贫血、腹部包块、腹水、发热、无法解释的体重减轻（也就是最近没有减肥、熬夜等可能导致体重减轻的事情）、结直肠癌和炎症性肠病家族史。

当自己身上出现除年龄以外的这些症状之一且长期存在时，一定要及时到医院就诊，以防导致一些严重疾病未被及时发现而延误治疗。

根据患者不同的症状，肠易激综合征还可以分为 4 个亚型：

1、腹泻型肠易激综合征(iBS-D)，最常见，指异常排便(按天数计算)中>1/4 为 Bristol 粪便性状量表（见最后）中的 6 或 7 型，且<1/4 的排便为 1 或 2 型

2、便秘型肠易激综合征(IBS-C)指异常排便(按天数计算)中>1/4 为 Bristol 粪便性状量表中的 1 或 3 型，且<1/4 的排便为 6 或 7 型；

3、混合型肠易激综合征(IBS-M)指异常排便(按天数计算)中>1/4 为 Bristol 粪便性状量表中的 1 或 3 型，且>1/4 的排便为 6 或 7 型；

4、未定型肠易激综合征(IBS-U)指患者的排便习惯无法准确归入 IBS-D、IBS-C、IBS-M 中的任何一型。

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肠易激综合征要从根上治疗

肠易激综合征治疗首要是调整饮食和生活方式：

首先尽量缓解来自工作、生活的压力，可以换一份轻松的工作，或者请个假放松一下，或者寻找专业的心理门诊/精神科门诊寻求疏导。

饮食方面也需要注意，可以采取一种叫做「FODMAP 饮食」的饮食方案，这里面采用一些小肠吸收较差的短链碳水化合物（糖）的食物，比如可发酵的低聚糖、二糖、单糖和多元醇，这种饮食方案最好在医生或者营养师的指导和监测下进行。

各位读者在进行这个饮食方案的时候，推荐大家用大米、藜麦和燕麦等谷物或者土豆作为主食，蔬菜多吃茄子、西红柿、黄瓜和西葫芦，动物性饮食选择鸡蛋和肉，水果选择葡萄、橙子、草莓、蓝莓和菠萝等。

建议避免小麦为基础的产品，如谷物、面包和饼干，乳制品、酸奶和冰淇淋，朝鲜蓟、芦笋、洋葱和大蒜等蔬菜，苹果、樱桃、梨和桃子等水果。

锻炼也可以帮助缓解症状，频率约为每周保持 3～5 次，跑步、有氧运动和骑自行车都可以。

肠易激综合征选择药物，医生会根据患者的症状来进行。

如果有腹痛，可以选择解痉剂，比如匹

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