正确认识艾滋病（3 / 6）

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这恰恰是结核病活动的一个表现。

他应该更早来医院的，但他一直当是普通发热处理，自己吃了退烧药，所以才拖了一个多月。

而拉肚子这个，的确可能是肠结核的表现。

结核杆菌可以感染肺，自然也可以感染到肠道，肠结核一般会有腹痛、腹泻。

唯一让我感到困惑的是，病人从始至终一直没有腹痛。

而据我所了解到的，肠结核病人基本上都会有腹痛的，很多肠结核病人来急诊都是因为腹痛，很少有单纯腹泻的。

这是我百思不得其解的。

事实证明，我还是年轻了。

我也来不及多想了，病区还有其他病人要我处理，我想着尽快把他收入呼吸内科或者传染病房吧。

就这时，病人女朋友跟我说，她可以肯定病人就是肺结核。

「你这么确定？」我问她。

她说，病人除了有肺结核，还有肠结核，还有一个淋巴结结核。

她说他刚刚查了资料，才知道男朋友颈部那几个小疙瘩是淋巴结肿大，属于淋巴结结核.....

她真的是个爱学习的姑娘。

但我此刻顾不得这些了，因为我已经开始冒冷汗了，后背也开始流汗。

心提到了嗓子眼。

「你说什么？你男朋友颈部淋巴结肿大？」

可能是我的声音比较大，有点吓到她，她看着我，吞吞吐吐的，说应该是淋巴结肿大，之前就发现了，不过没留意，以为发烧病人都会肿大的。

我太害怕颈部淋巴结肿大的病人了。

这几天我连续接诊了两个颈部淋巴结肿大的病人，结果都是淋巴瘤。

还有一个是我曾经的大学同学，现在他已经病重到住入 ICU 了。

我顾不上处理其他病人，迅速来到了她男朋友身旁，问颈部淋巴结怎么回事，为什么刚刚不告诉我。

病人也很委屈，说你也没问我啊。

我一时无语，他说得对，是我看漏了。

我为了赶时间，只听诊心肺，没有做其他的体格检查，连病人颈部淋巴结肿大这么突出的体征都遗漏了。

我非常懊恼，特别丢脸。

我触摸了病人的颈部淋巴结，两边都有肿大，很大，差不多有拇指甲这么大了，但是没有疼痛，可以活动。

这恰恰是要命的，淋巴结肿痛伴随疼痛的，多半是普通感染，问题不大，而不痛的淋巴结肿大更可能是恶性疾病。

「身体还有别的地方有疙瘩（淋巴结肿大）吗？」

病人告诉我，大腿根部也有一两个。都忘了什么时候开始有这个疙瘩了。

听到这句话，我的手开始有些颤抖，病人心真大啊！

我忍不住又责怪他，为什么一开始不说。

他们没有说话，他们被我的反应吓蒙了。

我很快就冷静下来了，说淋巴结肿大，可能是结核病导致的，也就是说存在淋巴结结核，全身那么多淋巴结，都可能受到波及。

但同时，也要警惕另外一个可能性，淋巴瘤。

淋巴瘤最常见的症状，就是无痛性淋巴结肿大。

肺结核是一个棘手的病，但淋巴瘤更是麻烦病。

虽然少部分淋巴瘤可以治愈，但多数淋巴瘤还是棘手的，尤其是恶性淋巴瘤，那跟癌症没什么两样。

淋巴瘤也完全可能出现肺部、肠道的病灶啊，也会有长期慢性的低热啊，如果侵袭了肺部，那就会有咳嗽、胸闷，CT 也会有所表现，如果侵袭了肠道，当然也会有腹痛和腹泻等，这些都不是结核病的专属特征啊。

病人嘴唇颤抖，问我，胸部 CT 不是说怀疑肺结核吗。

如果要在淋巴瘤和肺结核里面选一个，他当然更希望是肺结核，起码这个不是什么瘤、什么癌。

我说过很多遍了，CT 只是一个参考。

病人顿时面如死灰。

眼前这个年轻的男性病人，显然还没有办法接受自己的病情。

即便是这个爱学习的女朋友，也被突如其来的变化搞得有点手足无措了。

我说，今晚肯定要住院，看看是住呼吸内科好，还是血液内科好。

我把相关医生叫下来会诊，让他们看看。

「一切凭医生做主。」病人轻声表态。

等病人稍微后，我支开了他女朋友，把他带入诊室，现在就我们俩单独在一起了。

我问他，「除了你刚刚讲过的那次跟女同学的性生活，还有没有别

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