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“但是,病人的生化检查,为什么不显示病人的血酮增高呢,我觉得,这个问题,也是可以解释得通的。”
“我们知道,肾脏对丙酮的排泄,是没有阈值的,换句话说,只要肾功能好,有多少排多少,所以,血液里的酮体,都可以通过肾脏排泄掉。”
“正因为如此,现在如果查病人的尿酮,一定会很高,起码在三个加以上。如果结果是这样,就可以很好地解释病人的所有症状。”
“当然,如果真是这样,接下来的治疗,就简单多了,我们只需要按照糖尿病进行治疗,使用一些胃动力药,解除或者缓解病人的消化道症状即可。”
正如翟向文曾经说过的,也许,陈浩说的是错的,可你想反驳他,也必须花很多时间去找反驳他的理由,因为,陈浩的逻辑思维太严密了。
“好,我觉得,陈医生这个思路很有道理,李医生,一会马上查一个尿常规。”翟向文确实觉得,陈浩的分析很有道理,这个“怪病”,可能一点也不怪。
“好,我马上开医嘱。”李嘉文回答着,心中却在想,自己为什么想不到这一点呢,这个陈浩,实在是太厉害了,自己永远无法赶得上。
其实,不仅仅李嘉文想不到,刚才发言的人都没有想到。他们忘记了一个很重要的知识点。那就是,丙酮与肾功能的关系,丙酮与肾脏排泄的关系。
而这一点,恰恰是诊断这个病人的关键所在。陈浩说出来后,翟向文想到了,但其他的医生,依旧对这个“遥远”的知识点没有任何印象。
陈浩跟着周颖,一边查房,一边将属于他分管的病人,从周颖的手中接过来。
“陈医生,多亏你提醒,我周一一大早就到图书馆,将这本书借到,这是最后一本,迟一点就不是我的了。”
“借到就好,复习的可以吧?”陈浩顺口问了一句。
“嘿,难,真是难。不过,再难也得啃,否则,干了七八年,连主治都晋升不了,麻烦就大了。”虽然觉得很吃力,但周颖很清楚自己的情况,再不努力,以后会更难。
接过病人,陈浩带着自己的实习生,重新以他自己的方式,再详细查询一次病人,才去开医嘱。
陈浩一边开医嘱,一边为学生讲解。
现在,在实习生中,陈浩是他们争先抢后要跟随的老师之一。陈浩的耐心,陈浩的知识面,陈浩那独特的思维方式,陈浩对病人的认真负责,陈浩对学生的认真负责,还有陈浩对学生严格到苛刻的要求,令很多想学到更多知识的学生,对陈浩趋之若鹜。
“陈医生,尿常规结果出来了,还是你厉害,完全正确。”李嘉文毫不掩饰他对陈浩的佩服。
“结果怎么样?”
“尿酮四个加”
“果然很重!”陈浩应了一句。
“陈老师,您怎么能想到这个诊断的呢?”跟随陈浩的实习生,也很为自己的老师感到自豪,但这个知识点,对于这位学生来说,依旧是个空白。
“我给你布置一个作业,今晚将糖尿病这一章细细读一遍,明天我要考考你。”陈浩很喜欢这样与学生沟通。
“好,我一定完成老师给我的任务。”
“嗯,不错,以后呀,不要老是完成谁给你的任务,要完成你自己为自己设定的计划。想在医学上有进步,每一个学科的学习,都很重要,千万不要想着,我以后干胃肠外科,然后将其它学科抛弃,这样一来,你永远成不了最厉害的那个。”
“我们都知道
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