6急诊室的女大学生（1 / 5）

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急诊室的女大学生

荒唐人间世：妇科男医生行医日志

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那年，我在妇产科实习。

一个女大学生的遭遇给我留下了难以磨灭的记忆。

女生叫茜茜，为省内一所重点大学的大三学生。

我是随老师到重症 ICU 参加全院大会诊，才知道发生在她身上的不幸的。

1

重症 ICU 病房是医院里最令人压抑的地方。

躺在里面的患者大多数病情相当严重，全身插满了管子，挣扎在生死边缘。

茜茜就躺在 ICU 病房毫不起眼的角落里。

她和大多数患者一样，喉部插着气管插管、鼻子里插着胃管，脖子上插着静脉导管，下面还插有导尿管。

各种各样的导管和仪器把她娇小的身躯包绕在其中。

除了监护仪等机器的声响，茜茜躺在病床上，周围一片死气沉沉。

自从她住院，就有络绎不绝的学生从她所在的学校赶来。他们都说，茜茜是那种特别开朗活跃的女孩。

她人缘好，朋友多，参加了许多社团，还特别爱运动。

但如今，茜茜进到 ICU 已经两天了，高烧不退，病因仍旧未找到。

茜茜是普通家庭的孩子，ICU 一天动辄上万的治疗费用让家里不堪重负。

病因找不到，医生的治疗就比较盲目，只能对症治疗。

ICU 医生和家属谈话后，家属说若是两天内还找不出病因，病情没有好转，就准备放弃。

我暗暗握紧了拳头，我们一定要找出茜茜的病因，一定要救活她。

2

会诊开始了。

我竖起耳朵听管床医生汇报茜茜的病史，不愿错过任何一个细节。

茜茜第一次来医院看病，是因为出现了恶心、呕吐、腹泻和轻微腹痛等症状。

当时她以为是肠胃的问题，于是到消化内科门诊就诊。

门诊医生详细询问了茜茜的既往病史，也重点问了她最近的饮食情况。

茜茜说她发病前一直在食堂就餐，没有吃不洁食物，以往也没有胃肠道疾病史。

消化科过来会诊的医生正好是当时接诊茜茜的门诊医生。

他回忆道，根据茜茜当时表现出来的症状，考虑急性胃肠炎、细菌性痢疾的可能性大。

但也不能排除急性胆囊炎和胰腺炎。

当时抽血化验了血常规、大便常规、肝功能、血淀粉酶等生化检查，并同时做了腹部 B 超。

结果很快被收集回来，除了血常规显示炎性指标稍微偏高以外，其余都很正常。

超声检查也非常正常。

「盆腔超声做没做？」老师问。

「当时她只有消化系统症状，所以没有做。」消化科医生答。

我很奇怪老师会问这个问题。

茜茜没有出现妇产科症状，应该与妇产科一毛钱关系没有啊。

难道老师怀疑宫外孕，黄体破裂等疾病？

这些疾病都会出现腹痛，但腹痛会很剧烈，而且不会是上腹部痛，应该痛在下腹部。

这些疾病也不至于导致茜茜发高烧和多器官衰竭。

在我的认知里，我觉得茜茜的疾病根本就与妇产科没有关系。

那为什么请妇产科会诊，难道仅仅是因为茜茜是女性患者？

我正疑惑着，消化科医生接着描述了他当时的诊治过程。

细菌性痢疾会拉红白冻子，大便化验会发现痢疾杆菌，茜茜的情况肯定可以排除细菌性痢疾。

急性胆囊炎和胰腺炎腹痛一般会很剧烈，再说，超声结果和抽血化验结果也不支持。

患者没有进食不洁食物病史，所以急性胃肠炎的可能性也不大。

当时正好是诺如病毒流行的季节，这个症状和诺如病毒感染比较吻合。

诺如病毒在当时没有什么办法能快速检测，而且即使是检测出诺如病毒，也没有特殊治疗。

考虑到诺如病毒感染有一定自限性，且患者年轻，免疫力较强，所以消化科医生就开了一些止泻药和补液盐，让茜茜回学校观察。

茜茜回学校服药后，腹泻明显好转，呕吐和腹痛也有缓解。

3

但从医院回来的第二天，茜茜发现自己的四肢出现了红色的斑丘疹。

很快斑丘疹蔓延到了全身，而且茜茜出现了发低烧。

茜茜告诉了自己的男朋友，由于大学离我们医院较近，茜茜男朋友陪她到了医院的皮肤科门诊就诊。

皮肤科医生回忆，茜茜这个病例给她留下了很深的印象。

因为陪她来的男朋友是一个高大的美国留学生。

皮肤科医生说，斑丘疹最常见的是过敏反应。

茜茜没接触过任何引起过敏的物质，茜茜甚至连可能引起过敏的化妆品都不用。

那是不是药物引起的？

皮肤科医生也检查了茜茜服用的所有药物，里面也没有引起皮疹的药物。

显然，过敏性或药物导致皮疹诊断不成立。

还有免疫性疾病，比如系统性红斑狼疮等也可以引起红斑。

这一类疾病好发于年轻女性，但同时可能伴有口腔溃疡、脱发、白细胞减少，抽血检查相关抗体阳性可诊断。

茜茜显然都不符合。

皮肤科医生当时给茜茜开了些外用的药物。

皮肤科医生

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