第38章 左上腹痛（1 / 2）

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国庆假期匆匆而过，流星又进入紧张的实习当中，轮换到内科。

内科科室，一个安静而繁忙的地方。房间内摆放着简单的病床，床边挂着输液架。医生们穿着白大褂，脖子上挂着听诊器，忙碌地在病房间穿梭。

护士们推着装满药品和医疗器械的小车，细心地为患者提供护理。病历夹整齐地摆放在医生的办公桌上，上面记载着患者的详细病情和治疗方案。

那时的医疗设备相对简单，可能会有一些基本的检查仪器，如心电图机、血压计，心电监护仪等。墙壁上挂着一些医学图表和参考资料，帮助医生进行诊断和治疗。

总体来说，内科科室虽然设备简陋，但医生们凭借丰富的经验和专业知识，尽力为患者提供最好的医疗服务。

流星内科的带教老师是付礼铭，大约40岁左右，身材高大，高鼻梁，大眼睛，双眼皮，走路铿锵有力，说话彬彬有礼。

内科有65张床，分6个小组，每个小组有12张床，监护室有5张床，谁的病人谁管理。

内科主任杨胜利，就是妇产科会诊的杨主任，也是为数不多的主治医师，今年56岁，身高约1米7左右，瘦小的脸庞，戴着深度近视的眼镜，处处透着深邃和睿智。平时杨主任说话不多，但是业务很强，在医院里的威信也很高，特别是会诊时，决断不清的，大多都是杨主任解决的。他是一位备受尊敬的医疗专家。他的白大褂总是整洁干净，体现出他对职业的严谨和认真。

内科主任拥有丰富的临床经验和深厚的医学知识。他总是以温和而坚定的语气与患者交流，耐心倾听他们的症状和担忧，给予他们专业的建议和治疗方案。他对病情的判断准确无误，治疗效果显着，深受患者的信赖。

在团队中，他是一位杰出的领导者。他以身作则，严谨治学，对年轻医生的指导和培养不遗余力。他注重团队的协作和交流，经常组织病例讨论和学术研究，提高整个内科团队的医疗水平。

在紧张忙碌的工作中，内科主任始终保持冷静和沉稳。他用自己的专业和智慧，为患者的健康保驾护航，是医院内科的中流砥柱。

内科值班也同其他科室一样，有值班，副班，正常班，上下班时间基本一致。

内科实习的第一天刚好也是流星这一组值班。护士站接到外科的急会诊电话。

付老师说“流星咱们去会诊。”

刚进外科的病房，看见急诊室内一片忙乱，急诊室就剩一个病人，医生在做检查，护士观察生命体征，还有家属进进出出运送随身物品。

付老师看完病历，在抢救室检查病人。

流星拿到病人看到:“翟xx,男56岁，主诉，左上腹疼痛1天。1天前吃完饭后，左上腹疼痛，疼痛难忍，恶心，呕吐，呕吐物为胃内容物，大汗淋漓，在本地医院口服治疗胃病的药物，缓解不明显，急诊来本院，急诊“急性胰腺炎”。收住外科。”

查体:“血压:98\/60毫米汞柱，呼吸:28次\/分，脉搏:98次\/分。

双肺呼吸音清，无干湿啰音，心率:98次\/分，腹平软，肝脾肋下未触及，左上腹部压痛（+\/-）肠鸣音存在，……”

入院检查尿淀粉酶正常，腹部平片正常，腹部超声无异常发现，常规心电图大致正常（入院时检查）。

付老师检查完病人，对主管医生说:“建议心电图再检查一次，注意检查18导心电图。急查心肌酶。”

心电图检查:发现下壁心肌梗塞。

付老师说:“建议转内科治疗。转内科抢救室5床。”

付老师对流星说:“急性心肌梗塞是一种严重的心血管疾病，通常是由于冠状动脉突然阻塞导致心肌缺血坏死。它发病急骤，症状包括剧烈的胸痛、呼吸困难、出汗、恶心等，甚至可能导致心源性休克和心跳骤停。急性心肌梗塞需要立即就医进行治疗，如溶栓、介入手术等，以恢复心脏的血液供应，挽救患者生命。早期识别和快速干预对于提高治愈率和降低死亡率至关重要。此外，预防措施如健康的生活方式、控制高血压、高血脂等也是重要的。对急性心肌梗塞的及时诊断和治疗，有助于保护心脏功能，提高患者的生活质量。”

付老师继续对流星说:“目前我们科室不具备介入治疗的条件，可以进行溶栓治疗。心肌梗塞溶栓治疗的禁忌症包括以下情况：近期有活动性出血、出血性疾病或严重血小板减少症，因为溶栓药物可能加重出血；已知的脑血管结构异常或既往脑卒中病史，溶栓可能导致脑血管意外；存在未控制的高血压，血压过高可能增加出血风险；正在使用抗凝药物或已知有凝血功能障碍，溶栓可能引发严重出血；可疑主动脉夹层，溶栓会增加夹层破裂的风险；严重肝功能不全或肾功能

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