9狗吠何暄暄（2 / 3）

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先心病还是狂犬病就是一个矛盾点。其次，要真是狂犬病，那没话说，赶紧转地坛这样的传染病医院，但是如果是先心病引起的，那么转过去时那边没有出色的心外科，可能会耽误先心病的治疗时间。

碰到这种情况，该怎么办？

其实，我也不知道该咋办。通常情况下，当医生遇到这种难以决断的问题的时候，会请示他的上级医生。路易说过：当你觉得完全不知道该怎么办的时候，其实上级医生也不一定知道，但是好在上级医生必须装作知道该怎么办，所以你应该给他这样的机会。

所以，我打电话给了路易，路易略一沉吟说：「这种情况很难判断，哪个方向都有 50% 错误的机会，你把情况交代给患者家属，说出咱们的纠结的地方，让他们自己考虑一下要不要直接去地坛医院。」

好的，一个漂亮的回旋踢！

我于是找到这个女孩的家属，她的大表哥。当我说明完情况之后，大表哥极为震惊：「医生啊，我表妹来北京找我玩，要是出了事情我没法和她妈妈交代！我也不懂医，所以你看怎么办好就怎么办吧！」

好的，一个漂亮的回旋踢！

我只好又打电话给路易说明家属的态度，路易说：「这样吧，你打电话到地坛医院管传染病的那边，把情况说明一下，问问他那边该怎么办？」

好的，一个漂亮的回旋踢！

中转了几次电话之后，找到了地坛医院相关科室，说明情况后，一个男医生为难地说：「我没看到病人，也无法决断，要是想确诊，要来我们医院做病毒检测。这样吧，您要是觉得症状特别像就转过来，要是不像就观察一晚上。」

好的，一个漂亮的回旋踢！

临床诊疗里面隐藏的责任实在太大，你的一个决定可能导致完全不同的结果。很明确的诊断无可厚非，稍有经验的医生诊断出来的都差不多，但是这种两难的选择确实谁都不愿意冒风险给出决定。

最终的结局是我带着所有人的看法再次来到大表哥面前，直陈利害关系，大表哥请示了女孩的父母，然后仍要求我们给出明确答案。

好的，一个漂亮的回旋踢！

在考虑了一段时间并和心外科电话会诊后，我和家属说明如果是狂犬病发作，那么几乎就是不治之症，而心外科是不可能在这种疑似狂犬病的情况下给予手术治疗的。那么如果是单纯的保守治疗，不如到地坛医院边保守治疗边观察有无狂犬病发展迹象，这其实算是我冒险帮他们做的一个决定，但是只能用商量的语气，我晓之以理动之以情，果然，大表哥打完又一轮电话后说了句：「我们晓得了，但是，还是决定留在这里观察。」我不禁惊问：「为什么，难道我说得还不清楚吗？」「您说得很清楚，但是我们觉得不像狂犬病，毕竟那条狗已经打过疫苗了！」我倒吸一口凉气，暗想：「这一脚才是 KO 的一脚，合着我全白折腾了。」

我只好再找路易说明情况，路易笑着说：「所谓临床经验绝不只是你的临床技能，还有处理事情的能力。近一段时间你的尾巴翘得都很高，我也不好意思打击你，不过你们处理复杂事情的能力确实不行。今天这个事情我就是在教你怎么应对这种『抛硬币』的情况。」

我问：「『抛硬币』就是指临床上遇到今天这种往哪个方向走都没错，但往哪个方向走都有可能走错的情况吗？」

路易点点头：「对，我今天所做的就是在教你该怎么办，你想想看你汇报给我这个病人的情况后我是怎么做的？」

「你毫不犹豫地把问题给我推回来了。」

路易略显尴尬：「咳咳，这个就是我要教你的东西，永远不要自己抛那枚硬币！」

「怎么讲呢？」

路易说：「谁都知道这个病历无论做哪个选择都有 50% 选错的概率，你以为大表哥或是地坛那个医生不懂吗？他们都明白，就是没有人愿意承担这个责任，没人愿抛这枚硬币。这样的事情以后肯定还有，是医生

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