1「狡猾」的淋巴：割了15年的瘤子，最后发现吃药就能好（1 / 5）

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「狡猾」的淋巴：割了15年的瘤子，最后发现吃药就能好

病房生死线：医生的罕见病诊疗手记

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不久前，一个老人走进了我的门诊室，他掀起自己的上衣，露出横七竖八的手术疤痕，如果不是在医院，肯定会有人以为这是一位老兵。

他已经和一种不知名的「怪病」打了 15 年里的仗。

老人指着自己腹部最大的伤疤告诉我，当年这场手术割掉了他一整个肾脏。

看完老人厚厚的简历，我大概猜到了这种神秘「怪病」的真相。

但告知老人这个真相，却让我迟迟难以开口。

1

我们医学界有一句话，如果遇到解释不通的病症，就想想是不是免疫的问题。

因此，同行们都管我们风湿免疫科医生叫做疑难杂症医生。

很多时候病人都是走投无路，才会来到我们面前。

面前的这位白发苍苍的老人就是，他旁边的座椅上放着的厚厚一叠病历和影像片，有的纸已经开始发黄发脆。

我问他：「老爷子，您什么地方难受？」

老人看着我，无助的摇摇头：「我现在也不知道哪里难受，就是希望你们帮帮我。」

今天他来看病，带着自己长达十五年的病例，只有一个诉求，就想知道自己到底得了什么病。

我花了些功夫才把所有化验单、检查单翻完，按照时间顺序摆清楚叠好。

不同的时间，不同的医疗机构，不同的部位，不同的结论。

这些病例在告诉我，眼前的老人这些年动了多少刀，糟了多少罪。

而这些痛苦的源头都指向老人反复出现的一种问题——肿瘤。

更准确的说，是即将进展成肿瘤的「癌前病变」。

「癌前病变」是指继续发展下去具有癌变可能的某些病变，大多数不会演变成癌，仅仅是其中部分可能演变成癌症。

就是这四个字，吊了老人整整 15 年。

它像个不定时炸弹，不知道什么时候就会爆发，将他推向死亡。

2

老爷子回忆，「肿瘤」第一次出现是在他的右边腋窝，当时体检发现那里有一个肿块，医生叫他赶紧去做个超声。

结果显示，这个肿块像是淋巴结，有增生，但不确定是不是有问题的淋巴结，要检查清楚的话需要在腋下开刀手术，取一块活检做组织病理。

组织病理，是诊断肿瘤性疾病最重要的依据，它不只是提供诊断依据，还可以提示恶性肿瘤的来源于哪里，分化程度高低，由此来判断恶性程度。

结果显示，老人腋下的肿块不是肿瘤，而是腋窝淋巴出现了不典型淋巴滤泡增生。

这种不典型的增生也被叫做癌前病变，有发展为恶性肿瘤的可能。

医生告诉他，虽然这次没找到癌细胞，但一定要定期复查。

不是癌症，这对老人来说是天大的好事。可为什么腋下会突然肿起来呢，老人不明白，医生也说不出个所以然。

但后来老人又连续复查了几年，和医生都混熟了，大夫告诉他腋窝下的病变基本上没有变化，他就放松了警惕。

这一次「癌前病变」的危机好像是暂时解除了。但病例显示，它并没有随着老人割走的腋下肿块一起消失，没过几年，它就再一次现形了。

这一次，它又跑到了老人的脖子上。

2

时间指向 11 年前。

上次手术后老人一直提着心，怕腋窝下的淋巴结会癌变，甚至转移。所以当他发现自己脖子下边面肿起来一块的时候，马上就跑到了医院。

医生看了老爷子的状况，问他有没有咳嗽、喉咙痛、牙痛、口腔溃疡吗？

他说没有，完全不知道是怎么回事。

颜面部或者口腔里的炎症，会引起邻近部位淋巴细胞增生，最常见的现象就是下颌的淋巴结会肿大。

为了查清病因，医生又给老爷子做了手术活检，切除了老爷子双侧下颌的肿胀物。

等结果的那几天，老爷子很焦虑，他怕是前面腋窝淋巴结的问题又蔓延到脖子这里，如果是这样的话，那这块东西很可能就是恶性的了。

结果很快出来了，居然又是虚惊一场。

这个肿块不是上次的淋巴结，更不是恶性肿瘤转移，而是涎腺炎。

肿胀的那块组织是唾液腺，就是常说的分泌唾液的的地方。人的唾液腺长在脸颊两边，藏在两个腮帮子里。

老爷子这个肿的太厉害，又有上次腋下肿块的经验，所以很唬人。

为什么脖子会突然肿起来，病理科的大夫也回答不上来，后来体检发现这个肿胀居然已经自行消退了一大半，甲状腺摸着也没啥问题。

老人觉得，纠缠了自己几年的「癌变风波」终于要结束了。

虽然不明不白的动了两次手术，但结果不是癌就行，该切的肿块都切了，老人心态也慢慢缓过来，便回家照常生活。

但他没想到的是，这个连医生都不知道是什么的「怪病」并没有放过他。

没过几年，它就再一次出现了，似乎是怕被发现，这一次，他肿在了更加隐秘的地方，并且还开始疼了起来。

相比之下，之前的两次「哑弹」与老爷子往后就医经历来说，根本不算什么。

3

医生看病，最忌讳的就是头痛医头，脚痛医脚。

看着这些材料，我心里琢磨着

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