第 26 节 是谁让她白挨了一刀（2 / 5）
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能清楚看清胃和肠道里面的具体情况。
「做了胃肠镜应该就可以诊断清楚了吧！」他勉强在同意书上签了字。
「至少可以排除胃肠道疾病。」我其实也不能完全肯定是胃肠道疾病，因此，我没有把话讲死。
患者可能这几日进食不多，肠道准备后并没有拉得很厉害。
胃肠镜很快安排做了。
令人蹊跷的是，胃肠镜也没有发现明显的病变。
患者的老公明显地对我有了一些抱怨，甚至对我的一些建议出现了抵触情绪。
我也相当着急，医患之间一旦失去了信任，那绝不是一件好事。
这真是奇了怪了，病变到底隐藏在哪里？
会不会根本不是腹腔内脏的疾病？
我忽然想到了一种病毒感染的皮肤病——带状疱疹。
带状疱疹感染可累及神经，当腹部存在带状疱疹感染的情况时，可导致腹部出现神经性疼痛，因为腹部疼痛的定位不明，所以可能会使患者出现肚子里面疼的症状。
而且患者患带状疱疹后，病毒有可能侵袭肠道，对肠道产生刺激，出现肠道疼痛等不适症状，表现为肚子里面疼。
带状疱疹容易发生在免疫力低下的人群中，39 床的血液白细胞下降，不正是免疫力下降的表现么。
但令人疑惑的是，我找遍了患者腰腹部的皮肤，却没有看到哪怕一颗细小的疱疹，更不要说典型的条带状成片的疱疹。
当然，有些带状疱疹患者会先出现疼痛，几天后疱疹再像雨后草地上的蘑菇般逐渐冒出来。
39 床会不会恰好是这种情况？
我不敢肯定自己的想法，对于三天不能确诊的患者，按照医疗核心制度，必须组织讨论。
我决定一边请皮肤科会诊，一边组织一次疑难病例讨论。
疑难病例讨论原定在上午召开，但考虑到上午手术较多，怕医生到不齐，所以改在下午 4:00 召开。
这次疑难病例讨论原本仅仅是科内的常规的会议，我没想到医务部主任和主管外科系统的业务副院长事先没打招呼，竟然也坐到了会议现场。
下级医生汇报完病历，我谈了自己的看法。
我认为患者的急腹症由腹腔内脏器引起的可能性小，要考虑其他系统的问题。
「那你考虑是哪个系统引起的？」科主任问我。
「我也说不上来，只是凭直觉认为腹痛和我们平时碰到的急腹症不一样。」
「你也是高级职称了，还说凭直觉这么幼稚的话，医学是一门严谨的学科，讲究的是证据……」
科主任当着医务部主任和副院长的面带着嘲讽的语气对我说。
科主任和我年纪相仿，我们的技术水平也不相上下，以前我们的关系相当融洽，但自从他当上主任后，我们的关系发生了微妙地变化。
「有没有可能是带状疱疹？」我再次提出了自己的看法。
主任将一张皮肤科的会诊单摔到我手上。
会诊单上，皮肤科医生很肯定地排除了带状疱疹。
我陷入了沉思，也确实是，哪有疼痛这么多天皮肤上还不出现一个疹子的带状疱疹？
接下来的讨论，主要聚焦在有没有手术指征，要不要开刀的事情上。
大家形成了两派意见。
以主任为首的一派，认为患者有腹部压痛、反跳痛，目前没有找到其他疾病的依据，病变多半还是在腹腔，可以开腹进行探查。
剖腹探查一方面是查找病因，另一方面若发现问题，可以马上处理，以免病情发生加重。
有小部分医生认为反正腹痛都已经有了几天，患者目前生命体征平稳，也不急着在乎那么一天、两天，可以暂不手术，再观察继续查找病因。
我也不赞同立即手术，很多疾病，发展到一定程度总会出现一些蛛丝马迹。
医生有的时候要和猎人一样，在保证患者安全的情况下，要有足够的耐心，这样才能抓住引起疾病的「猎物」。
不过，同意手术的占了大多数。
「下面请刘院长给我们作指示。」主任把目光投向业务院长，带头鼓起了掌。
刘副院长也是外科医生出身，他一般很少参加科室内部的具体业务，不知这次为什么会一反常态全程参与疑难病例讨论。
事出反常必有妖！
「大家的讨论非常好，大多数同志认为必须马
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