《第 26 节 是谁让她白挨了一刀》转载请注明来源:369小说网(369book.cc)
能清楚看清胃和肠道里面的具体情况。
「做了胃肠镜应该就可以诊断清楚了吧!」他勉强在同意书上签了字。
「至少可以排除胃肠道疾病。」我其实也不能完全肯定是胃肠道疾病,因此,我没有把话讲死。
患者可能这几日进食不多,肠道准备后并没有拉得很厉害。
胃肠镜很快安排做了。
令人蹊跷的是,胃肠镜也没有发现明显的病变。
患者的老公明显地对我有了一些抱怨,甚至对我的一些建议出现了抵触情绪。
我也相当着急,医患之间一旦失去了信任,那绝不是一件好事。
这真是奇了怪了,病变到底隐藏在哪里?
会不会根本不是腹腔内脏的疾病?
我忽然想到了一种病毒感染的皮肤病——带状疱疹。
带状疱疹感染可累及神经,当腹部存在带状疱疹感染的情况时,可导致腹部出现神经性疼痛,因为腹部疼痛的定位不明,所以可能会使患者出现肚子里面疼的症状。
而且患者患带状疱疹后,病毒有可能侵袭肠道,对肠道产生刺激,出现肠道疼痛等不适症状,表现为肚子里面疼。
带状疱疹容易发生在免疫力低下的人群中,39 床的血液白细胞下降,不正是免疫力下降的表现么。
但令人疑惑的是,我找遍了患者腰腹部的皮肤,却没有看到哪怕一颗细小的疱疹,更不要说典型的条带状成片的疱疹。
当然,有些带状疱疹患者会先出现疼痛,几天后疱疹再像雨后草地上的蘑菇般逐渐冒出来。
39 床会不会恰好是这种情况?
我不敢肯定自己的想法,对于三天不能确诊的患者,按照医疗核心制度,必须组织讨论。
我决定一边请皮肤科会诊,一边组织一次疑难病例讨论。
疑难病例讨论原定在上午召开,但考虑到上午手术较多,怕医生到不齐,所以改在下午 4:00 召开。
这次疑难病例讨论原本仅仅是科内的常规的会议,我没想到医务部主任和主管外科系统的业务副院长事先没打招呼,竟然也坐到了会议现场。
下级医生汇报完病历,我谈了自己的看法。
我认为患者的急腹症由腹腔内脏器引起的可能性小,要考虑其他系统的问题。
「那你考虑是哪个系统引起的?」科主任问我。
「我也说不上来,只是凭直觉认为腹痛和我们平时碰到的急腹症不一样。」
「你也是高级职称了,还说凭直觉这么幼稚的话,医学是一门严谨的学科,讲究的是证据……」
科主任当着医务部主任和副院长的面带着嘲讽的语气对我说。
科主任和我年纪相仿,我们的技术水平也不相上下,以前我们的关系相当融洽,但自从他当上主任后,我们的关系发生了微妙地变化。
「有没有可能是带状疱疹?」我再次提出了自己的看法。
主任将一张皮肤科的会诊单摔到我手上。
会诊单上,皮肤科医生很肯定地排除了带状疱疹。
我陷入了沉思,也确实是,哪有疼痛这么多天皮肤上还不出现一个疹子的带状疱疹?
接下来的讨论,主要聚焦在有没有手术指征,要不要开刀的事情上。
大家形成了两派意见。
以主任为首的一派,认为患者有腹部压痛、反跳痛,目前没有找到其他疾病的依据,病变多半还是在腹腔,可以开腹进行探查。
剖腹探查一方面是查找病因,另一方面若发现问题,可以马上处理,以免病情发生加重。
有小部分医生认为反正腹痛都已经有了几天,患者目前生命体征平稳,也不急着在乎那么一天、两天,可以暂不手术,再观察继续查找病因。
我也不赞同立即手术,很多疾病,发展到一定程度总会出现一些蛛丝马迹。
医生有的时候要和猎人一样,在保证患者安全的情况下,要有足够的耐心,这样才能抓住引起疾病的「猎物」。
不过,同意手术的占了大多数。
「下面请刘院长给我们作指示。」主任把目光投向业务院长,带头鼓起了掌。
刘副院长也是外科医生出身,他一般很少参加科室内部的具体业务,不知这次为什么会一反常态全程参与疑难病例讨论。
事出反常必有妖!
「大家的讨论非常好,大多数同志认为必须马
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