第 26 节 是谁让她白挨了一刀（1 / 5）

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外科医生开刀进去，找不到要切除的病灶是种什么体验？

我就遭遇了这样一个病例，甚至因为这个患者，还被纪委请去喝了一次茶。

「张教授，我想找您……」

从手术室出来，刚回到办公室，就看见 39 床患者的老公站在门口等。

我打开办公室的门，他迅速地跟了进来。

刚准备招呼他坐下来谈，他却以迅雷不及掩耳之势往我白大褂口袋里塞了个东西。

「张教授，还要麻烦您尽快给我爱人手术！」

我还没有反应过来，患者早已跑出了办公室。

我掏出口袋里的东西，一看是个装满了钞票的厚厚信封。

待追出去，他早就消失不见。

这是 39 床患者的家属第二次给我送红包了。

第一次是 39 床的弟弟在了解病情的时候，偷偷往我抽屉里塞红包。

我及时制止了他的行为，告诉他，所有患者我们都会认真诊治，我们医院的医生没有收红包的习惯。

39 床因为腹痛住院四天了，我还是没有给她做手术。

患者会不会认为是送的红包钱太少了，我故意拖延时间，所以增加了红包里的数额。

现在医患关系相当不好，一想起有可能被患者家属误解，我就有些头痛。

其实，根本不是那么回事。

如果是急性阑尾炎或急性胆囊炎这些诊断明确的急腹症，我会毫不犹豫，哪怕加班加点都给手术做了。

外科医生其实是最干脆的人，绝不拖泥带水，真有事，把病变的器官或组织手术切除掉不就完事了么。

但 39 床的情况却截然不同，虽然是个急腹症，但查来查去并没找到具体的病灶。

贸然打开腹腔进去，毫无目标地进行探查，万一还是找不到病灶，那岂不是收不了场？

我苦笑了一下，不想加深患者和家属的误会及心理负担，暂且收下了那个烫手的「红包」。

我坐下来，趁着难得的空闲，再次梳理了下 39 床的病情。

39 床，女，28 岁，公务员，因半夜忽然出现腹泻、腹痛到急诊就诊。

急诊科给患者做了腹部超声，验了血和尿，初步考虑是急性肠胃炎，认为腹痛是因为肠道感染引起的痉挛所致。

最近正是初秋，胃肠炎高发季节，急诊科每天接诊类似患者没有几百也有几十，因此，开了些止泻、改善肠道菌群的药物让患者回家观察。

患者开始腹痛仅仅是隐隐轻微痛，第二天，腹泻明显好转，但腹痛却明显加重。

家里人不放心，又护送患者到了我的门诊看病。

我问她，感觉肚子哪里最痛，患者说整个腹部都痛。

我让她躺在诊断床上，仔细给她做了腹部的体格检查。

患者的腹肌有些紧张，不知是不是对痛觉敏感的原因，轻轻地按她肚子，按到哪里都痛得「哇哇」叫。

尤其是肚脐周围，用力按压后松手，患者除了疼得叫喊外，似乎因为疼痛还出现了极其痛苦的表情。

患者腹腔里面肯定有问题！

按压松手后仍然有疼痛，在医学上称为「反跳痛」，它提示腹膜可能有炎症，也是要进行手术的间接指征之一。

我立即给她开了住院证，建议住院治疗。

患者和家属都非常配合，立即办理了住院手续。

本以为腹腔只有那么大，腹腔内脏器无非就是肝、胆、脾、胰和肠道，现代医学检验和影像设备都非常先进，入院以后，应该很快就可以查明原因。

但事与愿违，患者今天进医院都几天了，诊断还是毫无头绪。

到底是什么疾病引起的腹痛呢？

腹部增强 CT 显示：除了腹腔内有少许积液外，阑尾、肝、胆、脾、胰均未发现异常。

抽血化验结果也未看见炎症指标增高，相反地，血常规白细胞还轻微减少。

难道是胃肠道的问题？

有些消化性溃疡或肠道炎症可以引起腹痛，严重的时候甚至可以发生穿孔出现腹膜炎，而且 CT 不一定看得清楚。

想到这，我立即喊了管床医生安排患者做胃肠镜检查。

患者非常配合，但她老公有些不乐意。

他说，患者的腹泻刚刚好了一两天，做肠镜吃泻药又要拉肚子，等于一夜又回到了解放前。

我反复做思想工作，告诉他只有胃肠镜才最直观，

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