第 22 节 男儿膝下有黄金（3 / 5）
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，有人认为是真菌感染，有人认为是细菌感染，不过要想最终明确，必须得进行腰穿检查。
腰穿检查是神经内科最常用的一种操作，就是局部麻醉后，用穿刺针从背上腰椎骨的间隙中穿刺至椎管内，收集椎管内脑脊液进行化验的一种方法。
当然是临床操作就可能有并发症，我们电话和李刚的父亲沟通，他说自己文化水平有限，全权交给李刚的好友进行处理就行。
李刚的好友很爽快地签了字。
我们当晚就给李刚做了腰椎穿刺，整个操作过程相当顺利。
脑脊液被迅速送到了检验科进行化验。
所有这些事情忙完已经到了晚上 11 点多钟，我正准备脱掉白大褂回家。
忽然看到李刚的好友一直在我办公室门口徘徊，似乎有话和我说。
我招呼他进到我的办公室。
小伙子一进来，就关上了门。
我吓了一跳，他这是什么意思，有什么事情搞得这么神秘，非得关上门说。
我示意他坐下。
小伙显得很局促，他没有坐，脸涨得通红。
「有什么事情就说吧，只要不违反原则，我们能帮得上忙的就一定会帮你们。」
看了一天门诊，晚上为了李刚的事情又忙活了大半晚，我有些疲惫，于是鼓励和催促他说。
「我们......隐瞒......了病史!」小伙下了很大决心，终于说出了口。
我没有打断他，示意他继续说下去。
「李刚得了艾滋病。」小伙说完，长长嘘了一口气，似乎放下了很大的包袱。
「什么？李刚是艾滋病患者。」
我差一点爆了粗口，心里有一万头草泥马在奔腾。
这么重要的病史竟然隐瞒，我们的护士抽血和打针都是没有防护的，医生的操作也都只是按照常规的防护进行。
医护人员要是不小心感染了，我如何向他们的家属交代。
我喊来了值班医生，要他尽快通知院感科，在科内的群里发个消息，要大家做好相关防护。
「张教授，麻烦千万不要把李刚得艾滋病的事情告诉他的父亲和学校。」小伙对我哀求道。
「先治好李刚的头痛病再说，你们一定要好好配合。」我没有时间和小伙讨论其他的事情，交代了他一些注意事项。
「李刚现在的病情和艾滋是不是有关系？」小伙问。
「当然有关系。」我没好气的说。
我立即要值班医生打电话给检验科，要他们在脑脊液的检查项目中增加寄生虫相关抗体的相关检查。
艾滋病患者免疫力下降，除了病毒、细菌和真菌感染外，有极少部分患者可能会发生脑部寄生虫引起头痛和颅内感染。
尽管这种情况不多见，我还是不敢大意。
在回家的路上，我在想，一般人对艾滋病都非常害怕。
小伙明知李刚有艾滋病，为什么丝毫没有害怕，还和李刚如此亲密的接触？
报告了李刚的输血前四项结果，其中，艾滋病抗体为阳性，再次证实了李刚确实为艾滋病患者。
艾滋病病毒（HIV）是一种能攻击人体免疫系统的病毒。它把人体免疫系统中最重要的 CD4T 淋巴细胞作为主要攻击目标，大量破坏该细胞，使人体丧失免疫功能。
所以我们推断李刚因为免疫力低下导致颅内感染的方向应该没有问题。
查完房，大部分的结果都回报回来，血里面没有找到病原体。
脑脊液里面也没有找到细菌、真菌和病毒。
但脑脊液中发现了以淋巴细胞为主的白细胞计数增高，伴有嗜酸粒细胞和蛋白增高。
看到脑脊液中的嗜酸性粒细胞升高，我瞬间就警惕起来，那是提示寄生虫感染的一个指标。
脑寄生虫病，是很容易被医生忽视的一种疾病。
寄生虫虫体、幼虫或虫卵侵入人体脑组织，通过移行、寄居可以造成脑组织过敏炎症和肉芽肿形成。
脑寄生虫病最常见的是吃了生的或未煮熟的含囊尾蚴的猪肉后，感染的猪肉绦虫病。
我查阅了国内外的大量文献，发现艾滋病患者最容易合并的脑寄生虫病是弓形虫病。
感染脑弓形虫病后，如果颅压增高可出现头痛、恶心、呕吐、眼底视乳头水肿；脑实质损害者可出现偏瘫、失语等。
这和李刚出现的症状极其相似。
会不会
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