第 1 节 变成「小黑人」：男大学生因流鼻血住院救治后（3 / 6）
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疑白血病。
白血病是一种血液系统的恶性肿瘤[知乎 1] ，确实会出现发热、鼻出血等表现。
要是伴有肝脾和淋巴结肿大等现象，就可以进一步证实。
我们给患者做了个全身 CT 扫描。
这一检查，还真查出了问题。
CT 显示脾脏明显增大，而且发现有颈部的淋巴结肿大。
上述两个发现结合发烧、鼻出血的症状，似乎越来越接近白血病的诊断。
难道真是白血病？我们替患者捏了一把汗[ZL2] 。
患者是风华正茂的大学生，若是白血病这个恶性肿瘤，那他的生活就会产生剧变。
要确诊白血病必须做骨髓穿刺和骨髓活检，将穿刺出来的骨髓涂片染色进行细胞学等检查。
我们和患者谈了怀疑白血病及骨髓穿刺的事情。
男孩不相信自己会得白血病。
他对骨髓穿刺和骨髓活检有些抵触。
尽管我们告诉他，骨髓穿刺是所有穿刺术中最安全的，甚至比静脉输液穿刺都要安全。
他的顾虑还是非常大。
我知道他除了安全性的问题，还担心医药费的问题。
我们都能理解他的担忧。
毕竟是个有创伤的检查，而且一听「骨髓穿刺」这个医学术语就觉得有些恐怖。
「我从来没有接触过油漆等化学物品，我们的宿舍和教学楼也已装修 1 年多了，据说做了甲醛检测，是正常的。」
患者应该是刚刚在手机上查了百度，甲醛、苯和酚类等化学物质的确是引起白血病的病因之一。
「但你有发热、鼻出血、脾脏和淋巴结肿大、血小板降低，所以还是要排查一下。」我们尽量将语言说得委婉些。
每个患者碰到这样的事情，估计心里都会激起惊涛骇浪。
作为医务工作者，我们希望取得患者的理解和支持。
只要医生和患者站在同一个战壕里，就可以战胜病魔。
「我现在鼻出血停止了，应该没什么事了。」他还是有些不甘心。
「你的血小板下降，这是鼻出血的原因，现在虽然停止了，后续还可能反复。」我们耐心给他解释。
「而且你一直发烧，一直没找到原因。」
「我的发烧是不是因为蚊子咬的？我听说疟疾也可以引起发烧。」
患者还是不愿意进行骨髓穿刺。
男孩告诉我们，他暑假回了农村的家里，家里的蚊子特别多。
我们给他解释，疟疾的发烧一般会伴有寒战，也就是俗称的「打摆子」，而且不会伴有鼻出血等症状。
「我的医药费用不够用了。」男孩低低地说。
「你不用担心，我们也会帮你想想办法。」老师安慰他。
我和老师通过医院团委和工会，在医院里发起了一轮募捐，给患者筹集了一些费用。
经过反复劝说，男孩最终同意进行骨髓穿刺和骨髓活检。
血液科的老师对男孩的病情非常重视。
骨髓穿刺和骨髓活检以往都是由实习医生操作，我自告奋勇要求做，没有获得同意。
最后是我老师亲自操作，抽出的骨髓也由科里高年资医生亲自进行涂片、染色等处理。
整个过程进行得非常流畅和顺利。
患者还是很紧张，似乎在等着命运的审判。
他会经常问我一些问题，比如白血病化疗会不会掉头发？换骨髓可不可以治愈白血病。
我们不停安慰他，但也做好了最坏的打算。
患者的发热还是没有退，我们经验性地使用了抗生素，毫无效果。
住院期间，男孩显得越来越烦躁，一直嚷着要出院。
骨髓穿刺和活检的结果最快也要三天才能够出来。
这三天对医生和患者来说都是种煎熬。
作为医生，我们不希望这个寄托着全家希望的大学生男孩患上白血病这种恶性肿瘤。
但希望通过骨髓穿刺和活检尽快找出他的病因。
三天后，骨髓穿刺和骨髓活检结果出来了。
就像抽血结果一样，结果大大出乎了我们的意料。
骨髓中不仅没有发现白血病的蛛丝马迹，而且结果比一般人的还要正常。
患者的母亲一直在医院陪着他。
当我们把结果告诉她的时候，她先是有些开心，但马上就开始了对我们的指责。
她指责我们住院这么久的时间，花了这么多钱，还弄不明白病情。
指责我们过度
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