第 2 节 网约车司机的蓝色瘀斑（3 / 7）

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会诊后认为确实不能排除急性胰腺炎的可能，建议我们追踪血、尿淀粉酶结果。

如果血、淀粉酶增高明显，那就估计急性胰腺炎的可能性大，立即转普外科进一步治疗。

如果血、淀粉酶没有明显增高，建议完善腹部增强 CT 检查，排查腹部其他脏器病变。

半小时后，血、尿淀粉酶结果回报，结果显示均明显增高，急性胰腺炎的诊断基本成立。

我们以最快的速度做好了转科的准备。

在转科路上，患者还在唠唠叨叨：

「我不会死吧？我要打电话给我老婆和家里其他人……」

我们安慰他，但同意他赶紧给家里人打电话。

急性胰腺炎死亡率还是比较高，可以引起心脏、肝脏、肾脏等多个器官衰竭。

多个家人在身边总要好些，而且，如果要手术，也需要家属签字和照护。

我们刚把他推到普外科病房，患者却忽然出现了病情变化。

他躺在推车上说头晕、心里有些发慌，还有些心冲。

患者要我们再次给他老婆打电话，催促她赶紧来医院。

「你是不是得知自己是急性胰腺炎，心里紧张怕死咯！」负责转运的护士还在和患者开着玩笑。

起先，我也以为患者是紧张。

但瞬间，我就意识到情况不对。

患者脸色不对，额头上有细密的汗珠。

我大声呼喊他的名字，却没有回应。

「不好！患者神智丧失，赶紧准备抢救！」

我大声喊着，同时按下了患者身上的心电监护仪血压测量按键。

我们跑着推着推车进了病房。

心电监护仪显示血压只有 50/30mmHg，心率 120 次/分。

患者神智丧失，显然是低血压，脑部缺血所致。

他转科前还和我们谈笑风生，为什么病情忽然变化，出现血压降低导致休克？

急性胰腺炎也会出现血压下降的情况，但那是一个随着病情加重而血压慢慢下降的过程。

用急性胰腺炎来解释突发的低血压休克，显然有些牵强。

患者很快被转移到病床上。

护士掀开病人身上盖的被子。

「好臭啊！」旁边床位上的一个老年患者抗议道。

我这才注意到，患者的身下有一摊黑乎乎的大便。

大便很稀，颜色为柏油马路那样的黑色，其中还夹杂有少许的鲜血。

这是典型的消化道出血，按照大便的情况分析，出血至少在 500 毫升以上。

人体的血液总量约为 3500-4000 毫升，这个患者丢失了身体约七分之一的血液，难怪会休克和神智丧失。

「赶紧上氧、打两组吊针补液、查血常规和交叉和血，做好输血准备。」普外科的老师指挥着抢救。

抢救的过程中，患者的老婆急匆匆地赶到了病房。

她似乎预先知道这个结果似的，既没有询问我们患者的病情，也没有表现出悲伤，甚至都没有上前去看她老公一眼。

这女人，冷静过头了吧。

我在心里嘀咕。因为着急抢救病人，我没再抬头看她。

经过十多分钟的紧张的抢救，患者的血压总算上升到了 90/50mmHg，他缓缓地睁开了眼睛。

「我是不是从鬼门关转了一圈回来了？」患者强装笑颜对我说。

「哎哟！怎么这么头昏？」他还要唠叨。

看着他脸色苍白、双眼无神、四肢冰冷的样子，我立即示意他不要说话。

这些都是失血后的表现，需要安静休息。

很快，血常规结果回报回来，血色素只有 40g/L（正常成年男性血色素至少要达到 120g/L），这个数值提示为重度贫血。

我立即打电话给血库，申请了 2 袋红细胞悬液，一定要把血色素提升到安全范围。

如果长时间重度贫血会导致组织缺血缺氧，出现难以纠正的器官衰竭。

普外科老师继续指挥治疗。

催了血库两次，20 分钟后，暗红色的血液总算从血库送到了病房。

两袋红细胞悬液输进去后，患者脸色红润了不少，血压进一步上升。

输完血复查血常规，血色素上升到 60g/L，大家都长长地吁了一口气。

尽管血压和血色素的数值都还比较低，但至少达到了相对安全的范围。

这也说明患者体内没有再出血的迹象。

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