第 2 节 网约车司机的蓝色瘀斑（2 / 7）
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一边，神神秘秘地告诉了我一件事。
他跟我说，他这一周的「床上运动」比较多。
看我比较年轻，怕我不能理解「床上运动」的意思，他还特意比画着告诉我就是男女之间的那点事儿。
「多到什么程度？」为了弄清病情，我问。
「几乎每天一次。」患者有些不好意思。
我真是服了眼前的这个中年男人，开网约车这么劳累的工作，还有体力和时间频繁办这种事情。
就是他自己受得了，也要老婆能够受得了啊！
患者似乎看出了我的疑惑。
「没得办法，家里家外都要应付，是个男人应该都懂的！」他冲我尴尬地说。
难怪这么频繁，原来患者除了应付家里的「家花」，还在外面偷摘「野花」，我觉得难以理解，无奈地摇了摇头。
他问我会不会是活动过度引起的肾虚导致腰痛？
我给他解释，肾虚的腰痛一般不会疼痛这么剧烈，况且会出现疲乏、气短等症状。
但是，运动幅度过大，可能引起原来的腰椎间盘突出病情加重，我劝他那方面还是要节制。
就这样，他白天开网约车，晚上搞「床上运动」，腰痛又持续了一周。
最后实在痛得受不了，昨晚才又一次来我们医院急诊科看病。
这一次，他依然不愿做任何检查，急诊就直接收到我们骨科住院了。
讲完就诊经历，我在脑海中仔细盘算他提到的种种细节。
其中喝酒以及饮酒后引起的疼痛加重和腹部疼痛这两点引起了我的注意。
这个患者是单纯的腰椎间盘突出引起的疼痛么？
如果用腰椎间盘突出来解释，似乎合情合理。
疼痛痛在腰背部，职业为网约车司机，有腰椎间盘突出的老毛病，休息和打封闭针可以缓解，腰椎 CT 也证实确实有较严重的腰椎间盘突出，还有腰部运动过度的诱因。
但我总觉得有哪里不对劲。
难道仅仅是他爱唠叨？抑或因为他是网约车司机？
患者嚷嚷着要我再给他打一支封闭针。
我没有同意，说必须先做完检查才能用。
「我懂的！」他坏笑着对我说。
「你懂什么？我是要给你做体格检查，这个是免费的。」我没好气地对他说。
闹归闹，病还是要仔细看的，这是医生起码的职业道德。
我让患者缓缓地躺在床上，他躺下去很费力，是比较典型的腰椎病患者的表现。
难道是我的预感出现了错误？
我掀开他的外衣，开始体格检查。
衣服刚被扒上去，我就看到患者左侧腰背部皮肤上有一大块瘀斑。
这绝不像是外伤所致的瘀斑，因为这个瘀斑形状不规则，而且颜色也非常不寻常。
瘀斑的颜色不像是外伤后的红色或暗红色，而是蓝色中带点绿色，还掺杂着一些棕色。
难道是打封闭针引起的？
封闭针是用普通注射器注射，再怎么留下印记，也不至于这么大面积吧，而且颜色也应该是暗红色才对，显然用封闭针解释不通。
我在脑海里搜索着这种瘀斑的信息。
我忽然觉得脑内灵光一闪，这不是很典型的 Grey-Turner 征么？
Grey-Turner 征是急性胰腺炎的典型特征，就是在患者腰腹部可以看到淡蓝色的不规则瘀斑。
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难道真的被我言中了，患者的腰痛根本就不是腰椎盘突出，而是病情凶险的胰腺炎？因为急性胰腺炎的典型症状之一也是腰痛。
急性胰腺炎是死亡率很高的疾病，尤其坏死性胰腺炎，可能需要立即手术治疗。
我立即向上级医师汇报患者了的病情。
上级医师同意我的判断，指示我紧急进行查血、尿淀粉酶等检查，然后请普外科急会诊。
我们和患者谈了他的病情，告诉他必须要做一些全面的检查。
他显然被我们说的急性坏死性胰腺炎吓坏了，这个病一般的人都不会陌生。
他很爽快地就答应了完善检查的要求，没有再和我们讨价还价。
抽血要半小时才能有结果。
普外科的老师很快就到了病房，
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