第 2 节 网约车司机的蓝色瘀斑（1 / 7）

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一个有颈、腰痛老毛病的网约车司机忽然出现剧烈腰痛，半夜由急诊转到骨科。

来骨科后，他悄咪咪告诉我，他在外面有个「小蜜」,这腰痛肯定跟小蜜最近『需求』太多有关。

司机老王的病情突然失控，我们发现，病灶跟小蜜无关，跟他老婆，倒是大有关系。

患者来的时候，我正在医生值班室睡得迷糊。

骨科后半夜一般很少收病人，若有患者来住院，一般病情都较重。

晚上最多的住院患者是车祸外伤导致骨折的患者。

我在值班室里听到门铃声，然后是护士到走廊尽头开门的声音。

然后我就听到由远及近、断断续续的呻吟声，看样子，这患者病得不轻。

我立刻睡意全无，一骨碌就爬了起来。

作为住院医师，我得辅助值班护士安顿好病人，问好病史，做简单体格检查，写入院记录等。

希望患者不需要急诊手术。

若要手术，还要联系手术室，填写手术通知单，打印手术谈话签字单等很多琐事，那今晚就别想再睡觉了。

当然，我表现越积极，上级医师带我上手术台的机会就越多，学到的东西也就越多。

我推开值班室的门，见病房的走廊里有个患者弓着腰，一只手叉着腰，另一只手扶着墙，由护士搀扶着缓缓朝病房走过来。

他每动一下都相当艰难，每移动一步脸上都显现出很痛苦的表情。

我赶紧到护士站拿了一把轮椅，扶他坐在轮椅上，推着进了病房。

看他的姿势，我估计是腰椎出了问题。

看样子像是腰椎间盘突出或小关节紊乱，应该暂时不需要紧急手术。

患者大约三四十岁，非常健谈。

我还没有开始问病史，他就竹筒倒豆子，把发病的全过程详细地告诉了我。

边讲还边比画，动作相当滑稽，逗得值班护士「咯咯咯」笑个不停。

这个患者看样子很有女人缘，我心想。

他告诉我，以前就有颈椎和腰椎疼痛的老毛病。

这是他们网约车司机的职业病。长期坐在车内保持开车的姿势，让几乎所有网约车司机或多或少都有腰椎和颈椎的毛病。

平时只要平躺休息一下，或贴个风湿膏药，很快就可以缓解。

但这位患者一周前忽然出现了剧烈腰背痛，休息和使用膏药均未见缓解。

他到社区医院做了推拿按摩和理疗，还是没有起色。

于是患者上周到了我们医院急诊看病，急诊科建议进行全面检查。

因为，除了腰椎的问题外，还要排除心肌梗死、主动脉夹层、胰腺炎、胆囊结石等疾病。

腰椎不会要命，但上述任何一个疾病都够患者吃一壶的。

患者神秘地冲我眨眨眼说：「我知道你们医生喜欢建议患者多做检查，那样有很高的奖金提成。」

我问他怎么知道的？

他说是有次载了个乘客是医生，聊天知道的。

「那你到急诊啥检查都没做？」我问。

「我是想去打止痛针的，但一个检查都不做，医生肯定不会给我打的。所以我就选择性地做了心电图和腰椎 CT，这样大家都不为难。」

患者狡黠地笑了笑，然后把心电图报告、腰椎 CT 片子及急诊病历记录递给我。

他的心电图结果正常。

基本初步可以排除心脏疾病。

腰椎 CT 显示第三、四腰椎有明显的椎间盘突出。

急诊病历上记载得很清楚了，医生给患者使用了「封闭」止痛。

所谓「封闭」疗法，是使用麻醉药物用注射器注射进体内起到止痛的作用。

急诊病历本上也有患者拒绝做其他检查的签名。

「我打了封闭针后，疼痛缓解了不少，我就回家没有再理会这个老毛病了。」患者继续唠唠叨叨讲述他的病史。

我没有打断他，用心听着他的描述，不停在脑海中摄取有用的信息和过滤没有价值的东西。

他说，从急诊回去一周后，因为劳累，他再次出现腰背痛了。

听人说「狗皮膏药」对腰痛有很好的疗效，他就买了几张贴在患处，但效果不佳，而且还贴出了水泡。

他还听别人说，喝「田三七」等中药泡的治风湿药酒，可以治疗腰痛。

但他喝了，不仅没有缓解，反而加重了疼痛，甚至腹部都疼痛起来。

接下来，患者把我拉到

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