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钟医的无力感被自己所克服。
不过病人的劫难却完全没有消失。
“病人又除下来了的深大呼吸,血pH值、碳酸氢根和二氧化碳结合力降低,由于硫酸根和磷酸根潴留,常伴阴离子间隙升高的状况。”宗高义在一旁连忙对钟医说道。
“是代谢性酸中毒反应。”钟医说道。
一个人的正常蛋白质饮食可代谢产生非挥发性固定酸50~100mmold,通过肾脏排泄而保持酸碱平衡。
但是,在人急性肾损伤时,肾脏不能排出固定酸,是引发代谢性酸中毒的主要原因。
“消化道可能出血!”另外又一个消息传来。
“出血多由胃粘膜糜烂或应激性溃疡引起。因为肾脏淀粉酶排出减少,血淀粉酶升高,一般不超过正常值的2倍。反之,提示急性胰腺炎的可能。继续观察。”钟医说道。
病人这个时候已经出现了呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰、胸闷等状况。
这些症状的出现是与体液潴留、肺水肿和心力衰竭有关。
也证明了病人的急性肾损伤已经并发难治性肺部感染,这才会出现急性呼吸窘迫综合征。
病人的心跳开始下降,充血性心力衰竭和心律失常同时出现了。
在场所有人又是一阵手忙脚乱。
这时候,新的检查报告再一次送到了钟医的手上。
“病人已经有了中度的贫血。血肌酐和尿素氮进行性上升,如合并高分解代谢及横纹肌溶解引起者上升速度较快,高钾血大于10mmoll。血pH值常低于7.35,HCO3-水平多呈轻中度降低。血钠浓度正常或偏低,血钙降低、血磷升高。”钟医说道。
他继续往下翻。已经一言不发。
尿的外观多浑浊、尿色深。尿蛋白为+,常以中、小分子蛋白为主。
尿沉渣可见肾小管上皮细胞、上皮细胞管型和颗粒管型,并可见少许红白细胞等,尿比重常在1.015以下。
尿渗透压低于350mOsmkg,尿与血渗透浓度之比低于1.1。
由于肾小管对钠重吸收减少,尿钠增高,多在20~60mmoll。
尿肌酐与血肌酐之比降低,低于20。尿素氮与血尿素氮之比降低,低于3。
随后翻动到影像学检查报告。
B型超声检查,病人的急性肾衰竭时肾体积常增大、肾皮质可增厚,而慢性肾衰竭时肾体积常缩小、肾皮质变薄。
并且,超声检查病人存在肾后性梗阻,上尿道梗阻、清晰可见双侧输尿管上段扩张和双侧肾盂积水,下尿路梗阻时可见膀胱尿潴留。
“准备提高心跳的药物?”
“院长,病人这是多病齐发啊!”
“院长,现在怎么办啊?病人的呼吸开始减弱了!”
“院长,呼吸机已经用上了,但是病人的心跳越来越弱。”
“院长,已经紧急用上了除颤仪,病人疼的清晰过来一下,然后又昏死了过去。”
“院长,病人的家属已经开始在吵闹了,问为什么病人会变成这个样子!·”
院长……
钟医的耳边已经仿佛已经听不到然后的声音,他站在窗边,看着窗外的天空,黑压压的一片,仿佛一座大山被搬到了中医院!
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