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刘良朋和吴东西两人几乎已经排除了颈椎病。
两人又一次把脉,神情已经跟刚刚不同了。
“病气在肝脾,与心有关。肝郁则气滞,脾伤则气结,气滞则津停,脾虚则酿生痰湿,痰气交阻,血行不畅,则气、血、痰壅结而成病。病日久,在损伤肝阴的同时,也会伤及心阴,出现心悸、烦躁、脉数等症。”刘良朋说道。
“气机郁滞,津凝痰聚,痰气搏结颈前所致,日久引起血脉瘀阻;气、痰、瘀三者合而为患。气滞、痰凝。”吴东西紧接着说道。
两人对视了一眼,病人的病,久病由实致虚,可见气虚、阴虚等虚候或虚实夹杂之候。
“你是不是常有饮食不节,情志不舒的病史,而且家族里面大部分都有这样的病况?”刘良朋说道。
“对。我家里有些人有这个问题。”病人连忙说道:“影响大吗?会和我一样吗?”
遗传病?
这是在场的一部分人都有这么一个想法。
可是,吴东西却不这么认为。
他伸手摸到了病人的喉结旁。
“你做一个吞咽的动作。”吴东西对病人说道。
病人果真做了一个吞咽的动作。
“是瘿病无疑。”吴东西说道。
“瘿病?”病人茫然地问道。
瘿病以颈前喉结两旁结块肿大为临床特征,可随吞咽动作而上下移动。
初作可如樱桃或指头大小,一般生长缓慢。大小程度不一,大者可如囊如袋。触之多柔软、光滑;病程日久则质地较硬,或可扪及结节。
早期多无明显的伴随症状,发生阴虚火旺的病机转化时,可见低热、多汗、心悸、多食易饥、面赤、脉数等表现。
这些都和病人的情况如出一辙。
“对,瘿病。也就是甲状腺结节。”吴东西说道:“瘿病是甲状腺上常见的一种疾病,其发生主要和遗传因素、饮食因素、环境因素,以及甲状腺激素功能紊乱相关。”
最开始,甲状腺结节甲状腺结节较小时无明显不适的症状,仅在体检时行甲状腺彩超检查发现伴随结节体积的增大,会逐渐出现颈前区肿块、颈前区隐痛。
当然,如果结节增长较为迅速,体积较大,还会产生压迫症状,继出现声音嘶哑、饮水呛咳、吞咽困难、呼吸困难等症状。
当时甲状腺结节如增长迅速、钙化明显、界限不清,则期有恶变的可能,需进一步行甲状腺结节穿刺活检病理学检查,明确其良性或恶性再行进一步的治疗。
“那,那我觉得脖子疼。是因为什么?”病人问道。
“那是一种压迫症状,肿大的甲状腺结节可压迫邻近器官而引起压迫症状。”吴东西说道:“常见的为气管受压、移位,因狭窄、气管软化而出现呼吸困难。肿大的甲状腺压迫食管可出现吞咽困难;压迫喉返神经可出现声嘶;压迫颈深部大静脉,引起头颈部静脉回流受阻,可出现面部肿胀、青紫和胸部表浅静脉扩张,压迫交感神经节。当然,也有压迫颈椎的可能性。”
说完,吴东西看着钟医。
钟医什么话都没有说,直接对着王红梅吩咐道:“做一个血清总三碘甲状腺原氨酸(TT3)和总甲状腺素(TT4),血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)和游离甲状腺素(FT4),血清促甲状腺激素释放激素(TRH)兴奋试验,再加上甲状腺B超和甲状腺核素扫描检查。”
“好。”王
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