6让人意识不到的疾病：头皮屑（1 / 3）

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让人意识不到的疾病：头皮屑

难言之隐，医生帮你：解救我的羞耻心

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我曾经一度不喜欢穿黑色的上衣，因为落在衣服上的头皮屑非常明显，特别是当自己根本没发现，但却被身边人指出来的时候，虽然对方基本都是好意，但还是令人极度尴尬。

截止到目前为止，我仍然被这该死的头皮屑所烦恼，而且有时候头皮会很痒，我知道，这是多年的顽固性脂溢性皮炎惹的祸。

有人可能会说，你一个皮肤科医生都有头皮屑，都有脂溢性皮炎，那你还能治疗好我们的头皮屑和脂溢性皮炎吗？事实上，头皮屑和脂溢性皮炎真的比较顽固，要有心理准备。

可以说头皮屑是大家都有可能会碰到的烦恼，是否会对生活造成影响，无非取决于量多和量少、严重不严重罢了。我们的皮肤表皮平均经过 28 天左右完成一次更替，头皮更新脱落的角质层就是头皮屑，按照我们日常正常的频率洗头，并不容易观察到头皮屑。

当大量鳞屑堆积异常增多的时候，就成为我们肉眼可见的头皮屑，这提示着头皮出了问题。

我们先来看一下头皮屑的种类

头皮是不少皮肤病容易发生的部位，甚至某些全身系统性的皮肤病都可以影响到头皮。头皮屑增多只是其中某种皮肤病的临床表现之一，某种皮肤病也不仅仅只有头皮屑多一种表现。皮肤科医生诊断某种病的时候，往往是结合临床表现来综合判断。

头皮屑多，大概率是头皮的脂溢性皮炎：从轻度的干性糠疹，到重度的石棉样糠疹，从仅仅只有头皮屑，到厚厚的成片红斑及油腻性的鳞屑斑块，而且伴有非常明显的瘙痒，甚至有的人继发了头皮多发的毛囊炎，真的是又痒又疼。

当然有头皮屑并不一定都是脂溢性皮炎，还有可能是其他的皮肤病，比如银屑病、头癣、特应性皮炎、变态反应性接触性皮炎等等。

以上每个皮肤病都有各自独特的特点，所以，当你的头皮屑比较顽固，怎么治疗都效果不好，甚至加重的时候，请务必一定要去你们当地正规医院皮肤科进行面诊。因为，只有确诊了，才谈得上更好的对症治疗。

既然脂溢性皮炎最常见，而且我们这节主题就是论尴尬的头皮屑，所以只讨论引起头皮屑增多的最常见的疾病——脂溢性皮炎。

我们通过图片认识一下三种最常见的头皮屑的表现，依次是轻度的、中度的以及重度的脂溢性皮炎的图片。

1、细小的白色头屑

图片来自 uptodate

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图片来自 uptodate

处于这个阶段的患者，头皮会出现大量细小的白色鳞屑，但头皮没有红斑，有时会有轻度瘙痒。

2、淡黄色油腻头屑

图片来自《Bolognia 皮肤病学第四版》

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图片来自《Bolognia 皮肤病学第四版》

在这个阶段，患者头皮会出现明显炎症（即红斑），且上覆淡黄色油腻鳞屑。

3、石棉状糠疹

图片来自 uptodate

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图片来自 uptodate

这也是溢脂性皮炎最严重的阶段，患者头皮出现大片不易剥除的鳞屑，凝结于头发根部。

什么是脂溢性皮炎？

脂溢性皮炎属于皮炎的一种特殊类型，好发于皮脂腺丰富的部位，比如头皮、面中部、外耳道、躯干上部等。

最轻的脂溢性皮炎就是如图一所示的头皮屑增多，头皮没有明显发红。而另外两种类型的头皮屑就属于相对较重的头皮的脂溢性皮炎。

头皮的脂溢性皮炎发病率较高，而且反反复复，不能完全去根，又因为会同时出现瘙痒症状，不抓，瘙痒难耐，抓，头皮屑像「雪花」一样出现在头发上、肩膀上，很多人深受其害。

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