第232章 阳明腑实证（1 / 2）

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大黄气味重浊，直降下行，走而不守，有斩关夺门之力，故号将军。

迅速见走，直达下焦，深入血分，无坚不摧，荡涤积垢，有犁庭扫穴之功。

推陈致新，去陈垢而安五脏，谓如戡定祸乱以致太平无异，所以有将军之名。

故大黄号称“将军之药”。

能通下攻结，为泻下之猛药。只泻下不行，主要病位在肺，邪是由上肺传入大肠的。

还要宣肺，用麻杏石甘汤，加连翘，金银花，葶苈子，以清泻肺热。

麻黄十克，生石膏十克，杏仁十五克，连翘三十克，金银花六十克，葶苈子三十克，大黄十克，甘草十克。

白鸽一看方子，金银花六十克。“啧”了一声，但是没有再说话。

早中晚，凌晨各一次。反正病人现在也睡不着觉，不如喝点中药。

服用四次，到了早上，大便仍未解。

病情加重，甚至出现了神昏谵语的症状，反复发热。

神昏谵语是中医术语，西医认为是意识障碍，有一种原因就是急性感染性疾病导致的，比如重症肺炎。

白鸽说道：“你这将军药不是泻下很猛的嘛？”

林北上前把脉，脉沉实，再一看舌头，苔黄燥。

看了不能把大黄当成一个方子里的附属去用，想让大黄发挥关键作用，只能再起一方了。

脉沉实，苔黄燥，大便七日未解。

考虑是阳明腑实证，用大承气汤。

麻黄十克，生石膏二十五克，玄参十五克，杏仁十克，连翘十五克，金银花六十克，甘草五克。

前方服用后，服此方。

大黄二百克，枳实五十克，厚朴五十克，芒硝五十克。

“不是……你这开的是什么虎狼之方？”白鸽看着方子一脸不可置信。

“什么虎狼之方？我这是大将军方。”

服用一次，一天大便两次。

胸闷消失，咳嗽减轻。神智渐渐清晰，热退。

泻下猛容易导致阴虚，要赶紧补阴。

中午改为麻杏石甘汤合增液承气汤，再加葶苈大枣泻肺汤。

大承气汤适用于热结严重的人，增液承气汤则适用于热结兼有阴虚的人。单用大承气汤很可能加重阴虚，因此要用有补阴药的方子。

增液承气汤的原理还是增水行舟。

麻黄十五克，生石膏三十克，杏仁十克，玄参四十五克，生地黄三十克，麦冬十五克，五味子十五克，葶苈子六十克，西洋参六十克，大黄三十克，枳实二十五克，甘草五克。

麻黄宣肺，杏仁止咳平喘，生石膏清泻肺热，玄参补阴，生地黄不仅清热还能滋阴。葶苈子是泻肺平喘的要药，但泻肺能力强，肺虚的人需要慎用，因此辅之以西洋参，麦冬，五味子补肺阴。大黄，枳实泻下虽然损耗津液，但是有玄参和生地黄这些补阴药在，而且白鸽还会酌情上补液治疗，所以不用太担心。

服用两天后，大便正常，咳嗽止。但呼吸困难仍然在。

白鸽说道：“现在只有呼吸困难这个症状了，是不是可以用黄芪，人参这些药大补脾肺了。”

林北说道：“按常理来说，是该用黄芪这些补药了。”

这个时候患者却用手指着自己的左脸。

林北拍了拍白鸽，白鸽顺着林北的眼神看过去。<

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