第162章 张仲景（2 / 3）

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与临床诊断治疗紧密结合起来。

对于外感伤寒病，张仲景在《素问?热论》基础上，从整个外感病的发生、发展、变化过程入手，根据病邪侵害经络、脏腑的盛衰程度、病人的正气强弱以及有无宿疾等条件，寻找出伤寒发病的规律，提出了以六经论伤寒的辨证方法。伤寒六经即太阳、阳明、少阳（三阳）和太阴、少阴、厥阴（三阴）。三阳病多实热证，三阴病多虚寒证。张仲景将经络所属脏腑作为辨证的理论依据，提出了伤寒传经途径。在症候的变化方面，指出了八纲辨证论治的具体原则，并通过望、闻、问、切四诊，分析和检查疾病部位性质而归纳出来。虽然论中未明确提及八法二字，但将临床基本治疗大法汗、吐、下、和、温、清、消、补等融会于诸篇经文及附方之中，更执简驭繁地确立了中医学治疗体系。

六经辨证论治体系是中医方法论的开端和诊疗思维的发源。以此为基础，通过十几个世纪人类生命进程的观察，中医形成了对疾病发生发展规律和特征的多种认知方法，并通过不断的实践总结，最终整合在六经辨证论治体系之中，成为研究生命科学和疾病治疗的重要依据和思维工具。

（二）方剂学贡献巨大

《伤寒杂病论》共载方 360 余首，许多名方一直被历代医家所沿用。仲景方剂被称为 “经方”，经方在君、臣、佐、使的配伍运用和加减变化上具有严谨的法度，遣方用药，各具特点。不仅如此，仲景遵循建立的辨证求因、审因立法、依法定方的原则为后世医家组方用药所效法。如伤寒六经各有主证，主证有其主方，主方有其主药，根据病证变化，加减化裁，极其灵活。方药剂量也颇有讲究，方中某一药物剂量的增损，即左右整个方剂性能。

在药剂制备方面，仲景也有着很广泛的运用，从《伤寒杂病论》所载诸方中，采用剂型种类甚为完备，除以汤剂为主要剂型外，还有丸剂、散剂、栓剂、灌肠剂、酒剂、醋剂、饮剂、煎膏剂、洗剂、浴剂、熏剂、滴剂、软膏剂等，这些剂型都有较详细的记载和施用方法。

（三）药物学认识深刻

张仲景对药物学的认识和运用具有很高的科学水平，主要表现在：一是重视生药的选择洗剔。生药加工是中药制药不可分割的重要操作过程，根据药物的种类、功用不同，其加工方法有切、劈、破、咬咀、碎、研、捣、洗、浸等。二是对药物的性能和功效有深入的理解。他在《伤寒杂病论》中，根据不同的病症，精准地选用药物，使药物的作用得到最大程度的发挥。例如，在治疗太阳伤寒证时，选用麻黄汤，其中麻黄具有发汗解表、宣肺平喘的作用；桂枝温通经脉、助阳化气；杏仁止咳平喘。三是注重药物的配伍。张仲景组方选药主次分明，用量分配合理，注意药物之间的配伍效能，严格遵循君、臣、佐、使的组方原则。例如小青龙汤，方以麻黄、桂枝发汗解表，平喘化饮为君；细辛、干姜温肺化饮，兼以解表为臣；半夏燥湿化痰，和胃降逆，五味子敛肺止咳，可防肺气耗散，芍药敛阴和营，配桂枝调和营卫，并制约麻、桂等的辛散温燥，共为佐药；使以甘草调和诸药。全方以辛散之麻、桂、细、姜、夏为主体，配伍酸敛的味、芍，可使发散而不伤正，敛肺而不留邪。

四、后世影响深远

张仲景被后世尊为 “医圣”，实至名归。他所着的《伤寒杂病论》自问世以来，备受历代医家推崇，成为研习中医的必备经典之作。这部巨着不仅对中国医学的发展产生了深远影响，还在亚洲各国乃至世界范围内发挥了重要作用。

在亚洲各国，尤其是日本，张仲景学说的影响最为深刻。自康平年间（相当于我国宋朝）以来，研究《伤寒论》的学者就有近

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