正确认识艾滋病（2 / 6）

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得始终把这个话说在前头，否则结果出来不是肺结核，他们可能会怪我判断失误，甚至责怪我乱开检查。

另外，慢性低热加咳嗽不是肺结核的专属，肺癌也会这样。

其他的慢性感染性疾病也会这样。

但在检查结果出来之前，我不能说太多。

先抽血，再做 CT 检查，等结果出来后，再看情况开药。

止咳药可以开一些，不管什么疾病导致的咳嗽，用点止咳药总是不错的。

我吩咐他们，检查后先不要走，等等结果。

最先出来的是血常规，血常规问题不大，白细胞计数没有明显升高，说明不像普通肺炎，普通肺炎虽然也会有发烧、咳嗽。

但那是急性的，多数是几天、一个星期这样的病程，绝少超过 1 个月的。

稍微让我心里存疑的，是他的血淋巴细胞数值偏低，也就偏低一点。

接下来就是他肠胃不好的问题。

我原本让他留个大便看看，但病人告诉我，现在没有便意，留不到大便。

他女朋友补充说，今天已经拉了五次了，肠子估计都清空了。

还说他肠胃不好也不是这几天的事情了，也差不多有一个月了，反反复复，稍微吃点不干净的东西，就拉稀，而且一拉就拉一天那种。

「肠胃炎会持续这么久吗？」病人问我。

看来病人肠道也是有问题的，而且绝对不是急性肠胃炎。

肠胃炎跟肺炎一样，通常是急性病程，几天就结束了。

但他的已经反复拉了一个多月了，最关键的是，还伴随有低热。

到底是什么疾病呢？

只是单纯的肺结核吗？

还是说病人除了肺结核以外，还有肠结核？

或者是有别的隐藏地更深的疾病？

不知道。

急诊科夜间病人很多，我没办法静下心来思考这个病人的前因后果。

只要能够确定，他现在生命体征是稳定的，没有生命危险，没有需要马上处理的紧急情况，那就够了。

其余的让他到门诊去看吧，否则等下来一个重的就够我好受了。

很快 CT 结果回来了，病人拿着报告跑了过来，神色慌张，问我这是不是可以确定是肺结核了。

我看了片子，双上肺都有一些病灶，看起来的确像肺结核的改变，报告也说怀疑肺结核可能。

我说，从检查来看，可能是肺结核，但刚刚也说了，确诊肺结核还需要做系列检查，单纯一个 CT 没办法确诊的。

建议先住院，检查清楚看是不是肺结核。

如果是肺结核，还得送传染病院进一步治疗。

病人眼睛里充满恐惧，我安慰他，还不一定就是。

再说，肺结核也不是绝症，可以治疗的，你女朋友比你懂得还多。

我试图缓解他紧张的情绪。

女朋友也安慰他，要不先住院吧，天塌不下来。

就这说话的功夫，病人的便意来了，肚子不大舒服了，一转身就钻进了厕所。

他女朋友问我，既然肺部这里是肺结核，那拉肚子这个会不会就是肠结核了？

她说她查了资料，结核病是包括肺结核、肠结核、骨结核的。

肠结核的一个特征就是会拉肚子。

看来这个姑娘真的查了很多资料，我喜欢跟这样的家属聊天，因为沟通起来比较简单。

从理论上来讲，结核杆菌是可能到处跑的，一个病人的身上的确可能同时有肺结核、肠结核、骨结核。

但是否一定是肠结核，也得进一步做检查。

我好心提醒她，病人可能是肺结核，你贴身照顾他，你也得保护好自己，戴好口罩。

甚至说，如果将来确诊了，可能要适当隔离，以免你也中招。

她笑了，说不怕这个，她身体好得很，不是林黛玉。

我说结核杆菌不看人的，即便身体强壮的人也会感染，也会发病，还是小心为好。

她点头，说如果真是肺结核，那也没办法，总不能不理他吧，他很忙的，为了赚钱买我们的婚房，一整年都没有休假了。

她说她得在他身边。

老实说，我有些感动，我只是一个提醒，家属听不听那就是人家的事了。

等手头松下来的时候，我把病人发病的前后顺序捋了一下。

诊断结核病的可能性还是相当大的。

肺结核发病初期一般无明显症状，等到病变逐渐进展时，会有疲乏

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