病理学知识点（3）（2 / 4）

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脊髓灰质神经细胞变性坏死肢体麻痹，肌肉逐渐萎缩。

鸡马立克氏病，肿瘤细胞侵害坐骨神经，腿部肌肉萎缩。

内分泌性萎缩：内分泌功能低下，激素减少。

如：促甲状腺素减少→甲状腺萎缩

二、结局

萎缩是一个可逆性过程，若病变继续加重，则萎缩细胞逐渐消失。

第二节 变性

损伤中最常见，可理解为功能减退，代谢障碍。

概念：

由于物质代谢障碍引起的细胞或细胞间质的形态学改变。表现为细胞或间质内出现异常物质或正常物质出现过多，如水分，糖，脂肪，蛋白质过多。

细胞变性：细胞肿胀，脂肪变性，透明变性 \/ 玻璃样变性（胞内）。

间质变性：黏性变性，淀粉样变性，透明变性 \/ 玻璃样变性（胞外）。

一、细胞肿胀（细胞水肿）

细胞内水分增多，即细胞水肿。

细胞水肿包括：

（1）颗粒变性

（2）水泡变性

1.颗粒变性：

又称混浊肿胀\/浊肿（眼观下，正常含水→有光泽）细胞质内蛋白质颗粒（线粒体肿胀）增多，称颗粒变性，常发生于肝细胞，心肌纤维，肾小管上皮细胞。

1.1 发病机理：1致病因素造成的细胞膜损伤，细胞膜上钠泵受损，钠泵功能障碍 Na+ 进入细胞内使细胞内渗透压升高，水分也因此增多，引起细胞肿胀。

2致病因素破坏了细胞内线粒体的氧化酶系统，氧化过程降低，三羧酸循环不能顺利进行，酸性中间代谢产物在细胞内积聚，使胞浆渗透压增高，水分进入细胞内引起细胞肿胀。

1.2 病理变化

眼观：

器官肿大，被膜紧张，边缘变钝，混浊而无光泽，像开水烫过一样，颜色为土黄色，切面隆起，边缘外翻，结构模糊。

光镜下：细胞体积大，胞浆内出现大量淡红色的微细颗粒。

电镜下：颗粒是肿胀的线粒体，内质网和高尔基体。

肝颗粒变性：肝细胞体积明显肿大，胞浆内充满淡红色的颗粒物，肝细胞索增宽，互相挤压，肝窦变窄，甚至闭锁，故而眼观肝脏肿大，土黄色。

肾颗粒变性：肾小管上皮细胞肿大，突入管腔，使管腔变形，胞浆混浊，充满淡红色颗粒状物，有的细胞核模糊不清。

1.3 结局和影响

结局：颗粒变质是最常见，最轻微的细胞变性，病因消除能恢复正常，继续发展则发生水泡变性和脂肪变性。

影响：变性器官机能降低，心肌收缩力减弱，肝合成，解毒功能降低，肾小管再吸收功能障碍。

2.水泡变性

1水泡变性又称空泡变性，以胞浆内出现水泡为特征。

2颗粒变性发展为水泡变性，是不同的发展阶段。

3镜下：胞体肿大，胞浆内出现大小不一的水泡（空泡）细胞呈蜂窝状或网状，水泡融合成大水泡，严重时整个细胞为水分所充盈，胞浆空白，像气球状，故称气球样变。

二、脂肪变性

1.概念：细胞浆内出现大小不等的游离脂肪小滴，在刮片过程中脂肪被二甲苯溶解，石蜡切片中脂滴为圆形空泡。见于心

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