《医海沉浮》转载请注明来源:369小说网(369book.cc)
可真是够拼的。”佘娟说罢,离开课室。
“我直接说吧,不要浪费你们的时间。”
“第一个病人,你们刚才也看到了,肱二头肌反射减弱,肱三头肌反射亢进,双上肢的罗索里莫征和霍夫曼征阳性,双下肢的腱反射活跃,脊髓第五水平所支配的体表、及以下的痛触觉有可疑的减退。”
“这个病人的定位,以第五脊髓节段为中心,属于非完全横贯性损害,病灶由外向内,压迫脊髓。”
“定位出来了,定性就好办了。这样的部位,这样的损害性质,一般属于脊髓型的颈椎病。所以,接下来,可以做一个颈椎的磁共振。”
“陈教授,颈椎病对脊髓的损害,有这么严重的吗?”郑小花很显然没有见过这样的病例。
“有,比这个病人更严重的都有,我下乡的时候,就有一个这样的病人,已经出现双上肢的肌肉萎缩了,他们诊断为肌萎缩侧索硬化症。后来,我查房后,让他们做颈椎ct检查,最终证实,就是一个脊髓型的颈椎病。”
“好,一会我们马上开医嘱。”郑小花也很想知道结果。
“第二个病人,你们应该知道是什么情况了吧?”陈浩想考一考她们。
“嗯,比较典型的‘古茨曼综合征’,不过,我们之前都没有注意到这一点,也没有做这方面的体格检查,所以,病历和病情记录上,都没有这方面的记载。”李苹马上回答,
“我们比较困惑的,是病人感觉视觉模糊的问题,刚才教授的查房,我们只是知道,病人为什么会变得反应迟钝,但为什么会有视物模糊,为什么会有这样的改变,我们还是不清楚。”
显然,郑小花和李苹都没有明白这个道理。
“你们知道视放射是怎么走的吗?”
“视放射?”郑小花和李苹几乎异口同声地说了出来。是啊,陈浩的话,点醒了她们。
“对,我比划起来比较复杂,你们回去看看,书里有一个很清晰的视放射走向分布图,看完这张图,你们就会明白,这个病人,为什么会有这样的症状和体征了。”
“好,非常感谢陈教授。哎呀,我们两个琢磨了好久,还不如陈教授带我们转一圈。”郑小花不得不佩服陈浩。
这是她第一次跟着陈浩查房,也是第一次领教到陈浩那深厚的神经解剖,神经生理和神经病理的知识功底。而这些,正是她最欠缺的。
他们在课室里讨论时,刚才查房的病房里,也有一番精彩的对话。
“刚才查房的年轻教授,是不是陈浩教授。”感觉视物模糊的病人的家属问。
“对呀,他就是附属医院神经内科大名鼎鼎的陈浩教授,呵呵,我虽然是医学院的老师,我也只是闻名而已,今天是第一次见到陈教授,他太年轻,太厉害了。”
“难怪,果然是他,果然名不虚传。”病人的家属感叹一声。
“哦,你听说过他?”医学院的老师问。
“嗯,我们到这里来之前,同病房的一位病人说,到附属医院神经内科,一定要找陈浩教授看,否则,你就不算到过附属医院神经内科。今天看见,果然厉害,真是年轻有为啊。”病人家属的话,对陈浩的评价极高。
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