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林广也很想知道,陈浩的分析究竟对与不对,他马上起来,去与病人家属沟通。很快,林广回来,说病人和病人家属都认为,先在这里做ct检查。
随即,林广开出检查医嘱,吩咐一名年轻医生,负责将病人送去检查。
“陈教授,我想请教你一个问题,你觉得,肌萎缩侧索硬化症的病人,发病年龄有这么迟的吗?”
很显然,林广并没有完全认同肌萎缩侧索硬化症的诊断,但他的思考方向,集中在发病的年龄上,局限了他的发挥。
“林主治的问题,是一个很好的问题。”看见黄贤没有叫停的意思,陈浩判断,做ct的时间不需要很长,干脆将这个问题,当成是他到缓达县的第一次教学查房,顺便等候ct结果。
“肌萎缩侧索硬化症,是一大类疾病的其中一种或者是其中的一个阶段,这一大类疾病,叫运动神经元疾病。”
“运动神经元疾病包括好几种,比如进行性脊肌萎缩症,肌萎缩侧索硬化症,延髓麻痹,或者几种情况集于一身。”
“其中,脊肌萎缩症就有婴儿型,儿童型,成年型,而婴儿型的预后最差,往往在发病后不久,患儿就会因为呼吸困难而死亡。”
“肌萎缩侧索硬化症的发病年龄,一般在儿童或者青少年期,个别病人在40岁以后才发病。一般而言,发病的年龄越迟,预后越好。”
“所以,有人将40岁以后发病的类型称为良性型,不过,所谓的‘良性’,也是相对的,最终也逃不脱呼吸困难的结局。”
“陈教授,你认为,如果最终诊断是颈椎病,这个病人有手术的机会吗?”林祥的问题,同样很贴合实际,这让陈浩意识到,他们最需要的是什么。
“首先,这种手术是有风险的,最大的风险,就是可能出现四肢瘫痪,这一点,必须告诉病人和病人的家属。”
“其次,如果不做手术,目前没有更好的治疗方法,病情会继续加重,最终累及双下肢,导致病人卧床不起。”
“当然,我不敢排除极端的情况,那就是,滑脱出去的椎间盘,又自动回归到正常的位置。这个概率极低,与赌博差不多,谁愿意用自己的性命去赌一把?”
“最后,这种手术方法,是成熟的,当然,意外的事,谁也不敢保证。”陈浩不会掉进这样的坑里。
刚解答完林祥的问题,送病人去检查的张勇医生,拿着ct照片和报告回到办公室,张勇首先将ct报告递给黄贤,然后一言不发地坐在他原来的位置上。
“陈教授,你的诊断是对的,确实是颈椎的椎间盘脱出,压迫到脊髓,而且,报告里说,还有脊髓的水肿。”面对检查结果,黄贤也无话可说。
陈浩知道,黄贤是有点心存侥幸的,这是医生的通病,是知识分子的通病,也是每一个正常人的通病。
是啊,谁不希望自己判断的事是对的?这一点,陈浩深有体会,也很理解他们的心情。让陈浩为难的是,这是医学,面对的是病人的生命,容不得半点的虚情假意和卖人情。
“陈教授,这种情况,现在该怎么处理?”黄贤知道,陈浩一定有办法。
“这样的水肿,最有效的,还是糖皮质激素,如果没有禁忌症,比如严重的高血压,糖尿病,消化道溃疡等,可以使用地塞米松,每天静脉滴注一次,每次10毫克。”
“使用激素时,必须加一些护胃的药物,同时密切监控血压和血糖的变化,使用时间,最长不要超过七天。”
“如果使用激素
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