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漂浮在血液里的抗体会随着血浆一起被分离出人体,而这一手段本身就能减少相当数量的gmb抗体——血浆置换术一般一次可以置换掉人体内大约三分之一的血浆。也就是说,在不使用免疫抑制药物的情况下,血浆置换术能够在一定时间内将患者体内的抗体减少30%左右。
当然,血浆置换术的置换量可以根据需求调整,真要一口气把患者体内的所有血浆都置换掉也不是不行。但这种极限量的血浆置换很容易引起全身性溶血等等更麻烦的情况。考虑到王林的肺部还在出血,全身血浆置换明显不太合适。因此,在经过追加了血液内科黎主任的专家讨论后,众人一致同意,对王林先进行总血量50%的血浆置换术,在血浆置换完成后,马上开始进行抗感染治疗。
院感部门的大佬听说可能有mrsa感染后不请自来。在pcr的检测结果还没出来以前,院感部门坚决反对直接使用万古霉素对患者进行治疗。
院感的理由很简单,“就算是mrsa感染,使用传统抗生素也能消灭其中相当一部分非抗药细菌。真正具有耐甲氧西林抗药性的金黄色葡萄球菌繁殖速度慢,而且所有mrsa菌落中都同时存在耐甲氧西林和甲氧西林敏感菌株。在首次使用抗生素后,会有大量敏感菌在几个小时内被杀灭。等耐药菌株缓慢生长增殖,那也是几个小时以后的事情了——到时候检验科的pcr检查结果肯定能出来。根据pcr的判断,再考虑是否使用万古霉素。”
反正在疑似mrsa感染的患者病历里,院感部门对于抗生素的使用有最高决定权。而且他们的理由也确实足够充分,按照他们的方案进行治疗,也能够保证患者的安全。孙立恩等人自然不会有什么意见。
可谁都没想到,最激烈的反对,竟然来自于王林的女儿。
“你们都知道我爸爸可能被超级细菌感染了,为什么不用万古霉素?”她显得非常愤怒,尖锐的声音直接穿透了会议室的大门。
孙立恩苦恼的掏了掏耳朵,和声劝道,“现在的抗生素也不是完全无效。不管他是不是被超级细菌感染了,先用安全一点的抗生素才是最合适的方案。”
“我不管!”她用力拍着桌子,“我们也不是没钱,你为什么不给我爸爸用最好的药?”
“哪有什么最好的药啊?”孙立恩苦笑道,“只要有用,那就是最好的药。我们医生也不能因为某种药物新出,或者某些药名气很大就乱用啊。”
护士长胡静听见声音凑了过来,她朝着孙立恩使了个眼色,示意小孙闪开让专业的来。孙立恩也很听话的让开了位置,于公,胡静是护士长,她要上手孙立恩肯定拦不住。于私,作为胡静的准侄女婿,而且又肯定打不过这位胡佳的娘家姑姑,他只能乖乖让开了位置。
“小姑娘,是药三分毒。”胡静用拉家常的语气开始了劝说,“万古霉素副作用很大的,你真以为医生们舍不得用啊?这个药可贵了,按照咱们宋安省的规定,万古霉素还不算在医保里。这是自费药物。医生拦着不让用,那肯定不是因为钱的问题呀……”
稍远处,孙立恩听着护士长的解释,觉得有些心塞。明明是为了患者好,怎么要解释清楚还得先往自己身上泼点脏水呢?
第270章 觉短梦多
人性本恶,还是人性本善,这是个永远也争论不出结果的死循环。医学之所以能够存在,其实能够在相当程度上证明人性本善——出于帮助受伤的同伴的愿望,人类才逐渐发展出了医学。但这一能够证明人性本善的产物,却在一次又一次的见证着人性本恶。
护士长的解释很有效果,王欣蕊很快就接受了这个现实,并且同意了这一套治疗方案。由于王林的情况比较严重,并且可能有mrsa感染,重症医疗科很快就把他接
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