616931口腔（2 / 6）

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些。

这些漱口水会有帮助的，我告诉她。

她说用了好几个牌子的漱口水了，帮助不大，还是得做检查，抽血什么的都愿意配合。

既然如此，我也不多费口舌了，先抽血，把常规一套查了。

另外，我让实习医生把病人室友请出诊室，同时安抚一下外面的病人。

然后我单独问病人，准备速战速决。

我问她，有没有不洁性行为史。

她不懂什么叫不洁性行为。

我给她解释，就是跟一些可能患有性传播疾病（包括艾滋病、梅毒、尖锐湿疣等）的人发生了性行为，比如无保护措施的一夜情等。

如果是男性的话，还包括嫖娼等。

我尽可能说得委婉一些。

她直截了当回复我，没有。

我又问她，那有没有男朋友？有没有性生活？

她犹豫了一下，说有。

我继续问，每次性生活都有保护措施吗，戴安全套吗。

她有些不理解，问我问这个干吗，对治疗口腔溃疡有什么帮助吗。

我坦诚地告诉她，这种口腔溃疡不像普通的口腔溃疡。

普通的，最常见的口腔溃疡，叫作复发性阿弗他溃疡，也叫复发性口腔溃疡、复发性口疮等，我们几乎每个人都发生过。

但这种口腔溃疡的特点是有很明显的灼痛感，碰不得，一般也就十天八天就自己恢复了，很少超过两个星期的。

她的口腔溃疡已经两个星期了，远远没有要恢复的迹象。

更关键的是，一点都不痛，这就说明它不是普通的溃疡、炎症。

这种口腔溃疡，我能联想到的疾病有好几个。

一个就是刚刚实习医生提到的艾滋病，另一个是口腔结核。

还有一个白塞病或者其他自身免疫方面疾病，都不是什么好病。

其中最危险的就是艾滋病。

我一席话，听得她目瞪口呆。

艾滋病多数是性传播而来，所以我要问清楚她到底有没有无保护的性行为。

其实不管她怎么回答我，我都决定给她检查艾滋病抗体了，因为病史不总是可靠的。

她嗫嗫嚅嚅，说有过两次没有戴安全套的。

就两次，其他的没有了。

而且都是在受孕安全期进行的。

既然如此，那艾滋病抗体咱们就得查，如果结果是阴性的话，最快是下午就可以出来结果了。如果结果是阳性的话，那就另当别论。

我说不能排除她男朋友有问题，然后经过性接触传染给了她。

她不明白，说她男朋友很干净啊，怎么可能有艾滋病呢，也没症状啊，一切都好好的。

我郑重地告诉她，所有艾滋病病人，在刚感染病毒的前几年都是没有明显症状的，那叫作无症状期。

根本不能通过有无症状，来判断一个人是不是艾滋病病人。

只有到了疾病的后期，由于身体免疫力的低下，各种病毒、细菌都会趁虚而入，会有各种感染发生，包括口腔感染、肺部感染、消化系统感染等。

听了这话，登时她脸色煞白。

我意识到这句话可能吓到她了，赶紧改口，说我只是常规排除艾滋病而已，不一定是。

也就在这时，我又想到了一个至关重要的问题。

那就是，病人第一次无保护性行为是什么时候发生的。

我叮嘱她，要好好想想，据实说。

她嘴唇有些震颤，说大概是几个月前。

听了这个答案，我总算松了口气。

「那你应该不是艾滋病。」我告诉她。

一个人感染艾滋病病毒（HIV）后，首先会经历一个急性期，大概会持续 2-4 周时间，这段时间内会有发热、头痛、恶心、呕吐、腹泻、关节痛、皮疹、淋巴结肿大等情况，但不应该出现这么明显的口腔溃疡。

过了急性期，进入无症状期，这个阶段会持续好几年时间，然后才进入真正的艾滋病阶段，身体机能彻底崩溃，包括严重的口腔溃疡。

如果病人只是几个月前发生了无保护性行为，即便可能感染了艾滋病病毒，现在顶多也是处于无症状期，还不至于出现这么明显的口腔溃疡。

经过我一番解释，她眼神终于焕发了光彩。

我也有些抱歉，是我病史问得不够详细，才让她这几分钟时间如坐针毡、惶恐不安。

如果我早一些问清楚相关问题，也就不会往艾滋病这边靠拢了。

但如果不是

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