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第289章 出结果了
“病例我看看。”
“行,给,卫医生!”
主治医生寄出了病例。
卫平接过了病例一看。
颈部淋巴结结核,而且不是典型的结核,结核杆菌也会导致反复炎症,但一般不会这么明显的红肿热痛的。
并且,患者没有明显咳嗽、咳痰、胸痛、咯血等肺结核的表现。
最后他看了看胸部ct,胸部是干净的,没有任何病灶发现。
中性粒细胞显着升高。
中性粒细胞专门对付普通细菌的。所以,应该是病菌。但如果是病菌的话,抗生素应该是起了作用。
他看着病例,有人怀疑是hIV,因为脖子红肿热痛、淋巴结肿大、发热有可能是hIV之类的。
但是结果并不是。
最终还是以病菌引起炎症进行了治疗。
头孢曲松+阿奇霉素两种药同时用上。
可是,患者并没有任何缓解。
他也兜兜转转的,最后又回到了皮肤科。
并且患者要求让卫平参与会诊。
因为卫平的号挂不到。
去看了,人家还不一定有空。
本着要解出病因的想法,庞忠这才拉下脸去找了卫平。
大家你一言我一语的说话。
最后,卫平走到了患者的身边。
开始了透视。
仔细的看着患者的红肿之中,这里提前有炎症反应,还是细菌性的。
可是,按道理说,抗生素一用,基本上是可以治愈。
怎么就又越来越严重呢?
卫平不理解。
一直到想起了之前看过的一个罕见的疾病,那是关于颈部的先天性疾病,一般人是不会想到的疾病。
“我怀疑是梨状窝瘘!”
卫平最后做出了诊断。
这时App提示。
“恭喜诊断出梨状窝瘘,获得人民币3000元!熟练度+300,\/”
病情分析:梨状窝瘘在临床上比较少见,从致病因素上分为先天性和后天继发性。
先天性的梨状窝瘘,会引起颈部化脓性感染,容易误诊为化脓性甲状腺炎。目前比较成熟的治疗方法是经直达喉镜,通过激光、电刀、低温等离子等热处理,促使内瘘口黏连闭合。
后天性梨状窝瘘,主要是外伤、手术、异物或者是胃镜检查等导致的。通常是先插入胃管鼻饲饮食,保守治疗两周左右,如果无效,则需要颈外入路切开手术修补。
果然就是它了。
可是他的话让大家不理解了。
因为这个病太罕见了。
并且有一个主治医生直接查起了百科。
他说:“梨状窝,反正就在我们咽喉附近,有个小隐窝,形状像水果雪梨的那个凹陷头一样,也像酒窝一样,所以叫做梨状窝,左右各有一个。如果先天胚胎发育不好,本来应该闭合的管道没有闭合,导致形成瘘管,那么咽喉部的食物或者细菌就会通过这个瘘管一直蔓延到颈部皮下,局部细菌容易繁殖,造成感染!”
“对的!最终确定,直接做个造影就行了!还得让耳鼻喉科的一起看,这个他们在行。”卫平又说。
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