《疯了吧,实习医生开挂了》转载请注明来源:369小说网(369book.cc)
床表现各异。可引起不同部位动脉狭窄、闭塞,少数可导致动脉瘤。本病多发于年轻女性。
这个病有并发症,包括有脑出血、脑血栓、心力衰竭、肾功能衰竭、心肌梗死,主动脉瓣关闭不全、失明等。
可以说也算是一个比较凶险的疾病。
当他这么一说的时候,两个主任都惊呆了。
胡建发说道:“之前我有怀疑过是不是血管炎,但是罗主任坚持说不是!”
“是!发热、高炎症状态、颈部疼痛、结缔组织病,这些关键信息叠加在一起,除了血管炎之外其他可能性很小。”卫平说道。
罗源有些震惊了。
这卫平才来,就直接诊断出来了?
但他还是坚持自己的看法。
“我认为是,有没有可能是结缔组织病?”罗源说道。
“我建议查一下颈部mR增强,就知道了。”
卫平说道。
这时他们在聊的,母女二人没有说话。
“好,做一下!什么增强,我相信卫医生!”少女说道。
“成,我现在安排加急一下!”罗建方直接下了安排。
于是,少女被推去做了颈部mR增强的检查。
报告很快就出来了。
当报告放到诊室面前的时候。
罗源的脸色不对了。
因为他判断失误。
而胡建方则是一脸的满意。
毕竟这算是为患者解决了问题。
他说:“右侧头臂干及颈总动脉、(左侧)椎动脉和锁骨下动脉壁普遍增厚,呈动脉炎改变。进一步完善pEt-ct,提示主动脉弓、右侧头臂干、颈总动脉及右侧锁骨下动脉FdG代谢增高,血管炎首先考虑!就是大动脉炎!”
这时女医生问:“大动脉炎的临床表现是什么?”
罗源不说话,似乎故意让卫平讲。
卫平直接说:“大动脉炎临床表现不特异,包括全身症状,其中就乏力、低热、体重减轻等表现。
还有像是颈动脉痛、关节痛、缺血相关症状、动脉杂音、血压不对称、心绞痛等;常见部位包括左锁骨下动脉的中段或近段,随着疾病进展,左颈总动脉、左椎动脉、头臂动脉、右锁骨下动脉中段或近段、右侧颈动脉、椎动脉和主动脉也可能受累。”
“那这病是怎么引起的?有克罗恩病有关?”女医生又问。
“有文献报道克罗恩病在大动脉炎的发病率为9%,二者同时出现的机制可能与肿瘤坏死因子、白细胞介素有关。且有文献报道大动脉炎与溃疡性结肠炎共享部分hLA。”
“那治疗上呢?”
女医生又问。
卫平有一种感觉,这是要考自己的?
但他没有说出治疗方式。
这些就让两个主任讨论,既然确定了病因,治疗他们更加专业不是?
所以他说:“这就得问问两位主任,他们要怎么治,毕竟这个病情复杂!”
罗源说:“小剂量激素联合英夫利昔单抗虽然可控制其体温,但血沉始终偏高,建议阿达木单抗联合甲氨蝶呤。”
“治疗方案我同意罗主任的方案!”胡建方说道。
少女这时问:“三拳医生,他们真的可以吗?”
少女怕了,入
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