第65章 冲动是魔鬼（2 / 3）

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流星稳稳地扶着刀子。随着切口扩大，一边扩大切口，一边压迫止血，缝扎大血管。分离达到腹膜，锐性分离腹膜，到达腹腔，马主任轻轻分离胃网膜，寻找到胃部动脉，顿性夹被。胃体被贯穿伤。分离腹膜，到达肝脏，分离周围组织，显示刀子，所在位置。还好，肝门组织未伤及。再往后寻找肝动脉，顿性夹被肝动脉。发现肝脏左叶刺入伤。

马主任说:“准备明胶海绵，宋医生，你管理胃部，我观察肝脏，流星准备拔刀子。”

马主任一手保护肝脏面，一手拿着明胶海绵，宋老师一样，一手保护胃体，一手拿着明胶海绵。

马主任说:“流星轻轻地，稳稳地，慢慢地向外拔刀子。对，对，对，停。”

“血源来了吗？赶快输血，加压输血。”马主任急切地说。

“血来了，开始输血。”护士与器械护士，盯对血源信息，准确无误。血液输入患者体内。

“流星，慢慢来，试着一点一点往外抽刀子。”马主任说。

刀子抽离了肝脏，冒出了一缕血线，马主任快速把明胶海绵压在刺伤部位，慢慢分离受伤部位，观察深度，有没有伤及肝内胆管。还好刺入肝脏位置大约1.5厘米，没有伤及肝内胆管。马主任压迫用明胶海绵止血。

马主任说:“给我穿针7号线，缝扎肝脏刺伤部位。”快速几针，缝扎完毕。观察几分钟，伤口及周围无出血及渗血。

马主任说:“现在准备胃部的伤口，给几个大敷纱，保护腹腔，准备慢慢地拔刀子。”

慢慢地，里侧的一侧胃壁刀子出来了，胃壁串出一串血线。宋老师保护胃壁的手，压迫止血，轻轻分离，寻找胃壁的损伤的大血，结扎大血管。观察无出血和渗血。

宋老师对流星说:“慢慢地，轻轻地，往外拔刀子。”

刚拔出离开外侧的胃壁，一股血线喷涌而出，还好，宋老师早有准备，及时把明胶海绵压迫止血，另一只手，压迫止血。分离胃壁组织寻找大血管，缝扎。这时终于出一口气了。

用大敷纱保护胃部，探查腹部内，清理腹腔积血，冲洗干净，观察无出血点，无其他脏器损伤，观察肝脏刺伤伤口，无出血，无渗血。松开夹被的肝动脉，观察几分钟，无出血和渗血。

在大敷纱的保护下，上胃钳，修复损伤的胃壁，逐层缝扎，清理受伤组织。两面损伤胃壁组织修复完毕，观察无出血及渗出，松开夹被的胃部动脉，观察几分钟，无出血及渗血。

再次冲洗腹腔，清点器械和敷料，核对无误，逐层关闭腹腔，放置引流条。观察患者血压稳定，休克指数好转。

在苏醒室观察，病人病情稳定，送回病房。送进抢救室3床。

流星一边完成病程记录，一边撰写手术记录。

宋老师讲解说:“患者目前生命体征稳定，继续输血，抗炎，制酸，补充电解质。严密观察引流管引流的量和液体的颜色变化。

肝脏破裂出血，与脾脏破裂出血不一样。脾脏目前主张可以切除，但是肝脏不行，目前还没有能代替肝脏功能的器官。所以尽可能保护肝脏组织。肝破裂的预后取决于破裂的程度、治疗的及时性以及患者的整体健康状况。一般来说，及时的治疗和良好的康复可能会带来较好的预后。

如果肝破裂得到及时诊断和治疗，患者可能会完全康复，肝脏功能也能恢复正常。手术修复破裂的肝脏或进行部分肝切除是常见的治疗方法。在术后，患者需要一定时间的恢复和修养，可能需要遵循特定的饮食和生活方式限制。

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