第55章 川崎病是什么梗（1 / 2）

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随着一周工作的结束，流星内科的实习结束了，医务科介绍下，流星转科了，来到了儿科。

汉中市医院80 年代的儿科病房是一个充满温暖和关怀的地方。病房的布局比较简单，但却充满了人性的关怀。

进入儿科病房，首先映入眼帘的是宽敞而明亮的房间，阳光透过窗户洒在地面上，给整个病房带来了一丝温暖。房间内摆放着一张张小病床，床上铺着干净的床单和被子，为孩子们提供了舒适的休息环境。床头有一些小玩具或卡通图片，为病房增添了一些欢乐的氛围。

病房的一侧是护士站，护士们在这里忙碌地照顾着孩子们。另一侧可能是家长们的休息区，他们可以在这里陪伴孩子，同时也可以与其他家长交流和分享育儿经验。病房里还可能有一个小小的游戏区，孩子们可以在这里玩耍，暂时忘却病痛的烦恼。

总之，80 年代的儿科病房虽然设施简陋，但充满了医护人员的关爱和家庭的温暖，为孩子们的康复提供了良好的环境。

交接班结束，儿科主任华主任，分配实习组，流星被分配到黎明老师这一组，黎明老师，女，今年约35岁左右，身高一米五多一点，圆脸，杏眼，细眉毛，是一个急性子，干事雷厉风行。对工作热情似火，对患儿慈爱有加。

流星今天我们值班，查完房熟悉一下病人，咱们病房里48张床，有5个值班医生，每人8张床，有8张监护急救床，谁收住谁管理，咱们有11个病人。

流星熟悉黎老师的这组病人，几乎都是呼吸道病人，有5个支气管肺炎，3个支气管哮喘，2个化脓性扁桃体炎，1例发热待查的患儿。

病房分别检查了10个患儿，剩一个发热待查的患儿。

患儿，王xx,女，5岁3月，体重16.8千克，主诉:发热5天，5天前不明原因，发热体温最高时达40.5c，5天来体温时高时低，最低体温也在37.5c，2天前出现眼睑结合膜充血，少量流涕，口周潮红，少许退皮，草莓舌，咽部略充血，双肺呼吸音清，无干湿啰音。心率118次\/分，心律齐，心脏各瓣膜无杂音。腹平软，肝脾肋下未触及。四肢末端可见少量脱皮，手掌潮红，手指点略水肿。

辅助检查:白细胞\/ml,血小板计数\/ml，血沉45mm\/小时，胸部x线片未见异常。

黎老师分析:川崎病的诊断通常基于临床症状和体征、实验室检查以及影像学检查等多方面的综合评估。以下是一些可能用于诊断川崎病的常见方法和特征：

1. **临床症状**：发热持续 5 天以上，伴下列5 项临床表现中4 项者，排除其他疾病后，即可诊断为川崎病。这 5 项表现包括：四肢变化，掌跖红斑，手足硬性水肿；多形性红斑；眼结合膜充血，非化脓性；唇充血皲裂，口腔黏膜弥漫充血，舌乳头突起、充血，呈草莓舌；颈部淋巴结肿大。

2. **实验室检查**：白细胞计数升高、血小板增多、c 反应蛋白升高、红细胞沉降率加快等非特异性炎症指标异常。

3. **心脏彩超**：可发现冠状动脉扩张或动脉瘤形成。

4. **诊断标准**：若发热 5 天以上，加上以下 5 像临床表现中的 4 项，排除其他疾病后，即可确诊。这 5 项表现为：四肢变化，掌跖红斑，手足硬性水肿；多形性红斑；眼结合膜充血，非化脓性；唇充血皲裂，口腔黏膜弥漫充血，舌乳头突起、充血，呈草莓舌；颈部淋巴结肿大。但如果 5 项临床表现中不足 4 项，但超声心动图有冠状动脉损者，亦可诊断。

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