第27章 不寻常的腹痛，脓血便（1 / 2）

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母亲是伟大的，作为一个伟大的母亲，没有孩子怎么体现母亲的伟大，常言道:人生人，吓死人，对于一个健康的女人，要经过10月怀孕，生产的过程，十分凶险，何况一个有风湿性心脏病，心功能不全的病人，她们的凶险增加多少倍的。

这个事件在科室内震动不小，但是生活还要继续，我们人类的发展，离不开人类的繁衍生息，对医学的要求会越来越高，保护婴儿安全，母亲平安成了现代妇幼保健的誓言。

妇产科科室依然很忙，用废寝忘食形容一点也不过分。高强度的工作，高长度的工作时间，高强度的风险压力，高期望值的期盼，更是为妇产科医生带来了很大的压力。

生活依然持续，工作依然需要拿出百分之二百的努力。

李老师的住院病人仍然高居不下，几个妇科病人的手术要安排，几位高危产妇需要精心治疗，平日里日常记录一点也不能拖拉。

流星每天加班，把病程记录，术前准备，手术后的治疗，换药承担起来。同时流星在发现产后大出血的事情，得到了王主任，医院的领导的表扬。现在科室的病人管理也是积极应对，不懂的及时提问讨论。真正的把学习与临场结合起来。

星期五的早上，科室接到传染病科的急会诊，主诉是“腹痛，脓血便3天”。

今天刚好又是李老师和流星值班日子，值班护士通知传染病科急会诊，一般会诊，也叫普通会诊，三天内必须进行，急会诊要求15分钟内到达科室给出会诊治疗单，急会诊是不能等的，李老师说:“流星咱们去急会诊。”

到传染病科的时候，看见一位约30岁左右的妇女痛苦的呻吟着，周围有很多其他科的医生正在检查会诊。

李老师问患者:“今年多少岁了？”

“今年28岁了。”患者有气无力答到。

”月经过去多长时间了？”李老师接着问。

”这个月没有来，大概有40天左右了。没有来月经了”患者疲倦的回答。

”平时做什么避孕措施没有？”李老师继续问道。

“已经结扎5年多了。”

李老师一边问诊，一边检查患者，当检查至患者下腹部时，明显有压痛，反跳痛。叩诊发现移动性浊音。

“流星你准备一下，后穹窿穿刺，护理部拿一个针管，最好是带7号针头的，消毒液及敷贴。”

李老师屏退所有家属及病人，在病房里做妇科检查，宫颈举痛明显。

刚检查完毕，流星把后穹窿穿刺的用品准备好了，消毒，穿刺一气呵成，结果一针管的不凝血液，诊断明确了，腹腔内出血。

李老师与外科主任会诊，“腹腔内出血，病因可能是宫外孕破裂出血，但是外科情况不好排除。到转你们科行剖腹探查也行。”

外科主任说:”青年女性，是育龄期，虽然有输卵管结扎手术史，但是目前宫外孕，破裂出血可能性大。建议转到妇产科手术，如果手术中发现外科情况，我们可以去手术室进行支援。”

传染病科医生忙问“腹痛，脓血便是什么问题？”

外科主任”目前可能存在肠道感染的情况，但是腹腔内出血诊断明确，需要手术探查，寻找出血原因，抢救病人重要。其他的等出血停止，病人生命体征稳定后检查原因吧。”

等几位主任会诊完毕，病人急诊手术，通知手术室，接病人，安排剖腹探查，宫外孕破裂出血？急诊手术。

又是急诊手术，通知二线医生，王主任，备血，术前医嘱等准备妥当。

流星他们来到手术室时，病人已经开始麻醉，做椎管内麻醉，他们开始刷手，消毒液浸泡15分钟，麻醉已经准备就绪。

目前诊断宫外孕破裂出血，选用下腹部中正切口。

王大夫麻利的消毒，铺巾，器械护士已经准备好手术器械，清点数目。

李老师常规消毒，切开皮肤，顿性分离筋膜，肌肉，达到腹膜，切开腹膜，检查子宫，输卵管及卵巢，发现右侧输卵管伞部，可见破裂出血，腹腔内大量不凝血液。

输血科已经准备好同型血液，快速输血。

王主任与李老师相互配合默契，处理出血部位，结扎出血大血管，清理腹腔积血。冲洗腹腔，过程腹腔及子宫附件没有出血点，及渗血，逐层关闭腹腔。

手术大概用时38分钟，患者经过输血，一般生命体征稳定，安全返回病房。

宫外孕破裂出血在产科比较常见，宫外孕破裂出血是一种极其危险的情况，通常是由于受精卵在子宫以外的部位着床并生长，导致输卵管或其他部位破裂而引起的。

当受精卵在

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