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周四,按照之前的安排,赵原需要前往儿科轮科。
说句心里话,赵原挺怵儿科的工作,想起那“哇哇哇”的哭声,脑袋瓜子就“嗡嗡嗡”的作响。
赵原本来挺自信,认为自己什么科室都能胜任,但这次儿科轮科的经验,告诉自己,并非如此。
偶尔给儿童患者治治病还可以,但让他整天待在儿科,跟那些不讲道理的小患者打交道,是万万坚持不下去的。
小儿内科主要工作之一是门诊,遇到病情严重的患者,会收治下来,大部分患者不需要住院。
陆续来了几个病人,都是感冒,有咳嗽、发烧症状,赵原简单检查之后,就给他们下了处方。
在临床上,儿童感染病毒性感冒极为常见,呼吸系统感冒一般病毒感染占到90%左右。常见的病毒有流感病毒、副流感病毒、鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等。
秦杨内心还是很惊讶的,一般年轻的医生不敢随便开处方,至少得血象检查,确定小孩的病因,是病毒,还是支原体,又或者是炎症,才会开药,但赵原没有这个过程,仅靠触诊、脉诊、问诊,就判定患者的病情。
只有经验丰富的医生会这么做。
不过,以秦杨的经验判断,尽管没有检查报告的辅助,但赵原的诊断还是很准确的。
“小赵,如果儿科医生都按照你这个方式治病,估计迟早要破产。”秦杨笑着提醒。
赵原微微一怔,反应过来,儿科跟急诊外科不一样,急诊外科靠的是手术费,儿科靠的是检查费及药费,其中检查费更是占大头。
赵原道:“做检查,等报告,然后还要复诊,太浪费时间。既然能确定什么病情,没必要走形式主义。”
秦杨微微点头,“如果能确定病人的病情,没有必要的环节,当然能省则省。你是如何确定病人的病情,难道就不怕搞错了吗?”
赵原冲着秦杨微笑说道,“有你这个儿科专家在旁边坐镇,如果我判断错了,你会饶了我吗?所以你就是我最大的仪仗。
前面几个病人都是上呼吸道感染,有发热、鼻塞、流涕、喷嚏、咽痛、咳嗽等症状。一般流涕都为清鼻涕,如果孩子流黄鼻涕,那就是有细菌感染的情况出现。这些情况口服药就足以治愈,如蒲地蓝消炎口服液,清开灵口服液,双黄连口服液,小儿豉翘清热颗粒,百蕊颗粒等。”
秦杨点头赞许,“你研究得倒是挺透彻。”
赵原心道,自己能立即下诊断,还靠着足够扎实的体格检查技术,通过对患者的肢体反应,了解患者的症状,加以印证。小孩虽然没法说话,但身体反应不会撒谎,如果有特殊情况,是可以通过体格检查,找到异样之处的。
说话间,又来了一名新患者,孩子只有两三岁,抱着他的是一个身穿黑色套裙的女人,身后跟着四个老人,估计是孩子的爷爷奶奶、外公外婆。
这就是现在华国的现状,孩子是一家人的掌中宝,少有风吹草动,全家出动。
女人在一家银行工作,接到妈妈的电话,说儿子好像胳膊不动了,立即请假,带着孩子来医院看病。
“医生,我儿子的胳膊好像动不了,一直在哭,我们也不知道原因!”女人满脸紧张地说道。
外公的脾气不好,对着老伴皱眉道:“是不是你不小心让他摔了?”
孩子平时都是外婆带的,孩子没照顾好,自己责无旁贷,只能红着眼睛,闭嘴不言。
旁边的爷爷奶奶看似在安慰,但话里话外,都有种埋怨的意思。
五个人叽哩哇啦,加上小男孩咿咿呀呀地喊疼,赵原感觉头大如斗。
“请你们稍微安静一点!”秦杨察觉到赵原的异样,出言提醒。
几人终于停止争执,赵原已经检查结束。
“检查完了,就是胳膊脱臼,没什么大问题。”
“脱臼?怎么脱臼呢?”女子惊讶地望着赵原,她发现赵原年纪不大,“是不是要拍x片?”
赵原叹了口气,“拍片,估计也看不出来。”
女子皱眉,“你这个医生也太搞笑了。随便查了一下,就说我儿子脱臼,还说拍片子都查不出来。你的意思是,你比机器还厉害?”
赵原只能耐心解释,“小儿桡骨小头半脱位在x片上是看不出来的。”
桡骨头半脱位是6岁以前儿童最常见的关节脱位,因为6岁以前儿童桡骨头部未骨化,仍然处于软骨状态,而且软骨在x线片上未显示,所以x片上看不到是否脱位。
女子的脾气也是火爆,以为赵原想要推脱,折腾自己和小孩,双手用力地拍了一下桌面,彻底爆发了。<
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