第180章 低分子量肝素（1 / 4）

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第181章 低分子量肝素

低分子量肝素（low molecular weight heparin， Lmwh)是普通肝素经化学或酶法解聚而得，分子量小于7000（依诺肝素）

Lmwh的特点

抗血栓作用增强，抗凝活性较弱与 pF4结合少，较少引起血小板减少生物利用度高，半衰期长，不易被清除使骨骼ca2+丢失比肝素轻

凝血酶直接抑制药

基因重组水蛭素

水蛭素与凝血酶以1：1结合，使凝血酶灭活（强效、特异），阻止纤维蛋白的形成抑制多种凝血因子诱导的血小板聚集抗栓作用优于肝素，强、久

香豆素类（coumarins)口服抗凝药是一类含有4-羟基香豆素基本结构的物质，因口服有效，又称口服抗凝药。

代表药：dicumarol、warfarin Sodium

该类药物药理作用相同。

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Lmwh和水蛭素都是抗凝血药物，但它们的作用机制和特点有所不同。Lmwh通过与抗凝血酶结合来抑制凝血过程，而水蛭素则是通过与凝血酶结合并灭活它来达到抗凝的目的。因此，Lmwh主要用于预防和治疗血栓形成，而水蛭素则主要用于治疗深静脉血栓和肺栓塞等严重血栓性疾病。

Lmwh的优点在于其生物利用度高、半衰期长，不易被清除，从而减少了药物的副作用。此外，Lmwh还可以通过调节血小板聚集和凝血酶生成来发挥抗血栓作用。但是，Lmwh也存在一些缺点，如与pF4结合少可能导致出血风险增加等。

相比之下，水蛭素的抗凝作用更为强烈和持久，但同时也伴随着更高的出血风险。因此，在使用水蛭素时需要密切监测患者的凝血功能和出血情况，并根据具体情况进行调整剂量或停药。

总之，Lmwh和水蛭素都是常用的抗凝药物，它们在不同的临床情况下有着不同的应用价值。医生应该根据患者的具体情况选择合适的药物，并严格控制用药剂量和时间，以确保治疗效果的同时最大程度地减少药物的副作用。

Lmwh和水蛭素的应用范围

Lmwh和水蛭素作为抗凝血药物，在临床上有着广泛的应用范围。它们可以用于预防和治疗多种血栓性疾病，如深静脉血栓、肺栓塞、心肌梗死、脑卒中、人工心脏瓣膜置换术后等。此外，它们还可以用于预防和治疗心脏病、血管病等慢性疾病，以及在血液透析、体外循环等特殊情况下的抗凝处理。

Lmwh和水蛭素的不良反应及处理

尽管Lmwh和水蛭素具有较好的抗凝效果，但在使用过程中仍可能出现一些不良反应。Lmwh的常见不良反应包括出血、血小板减少、过敏反应等，而水蛭素的常见不良反应则包括出血、血小板减少、过敏反应、溶血等。在使用这些药物时，医生需要密切监测患者的病情和实验室检查结果，以便及时发现并处理不良反应。

Lmwh和水蛭素的禁忌症

Lmwh和水蛭素的使用有一定的禁忌症。对于Lmwh，禁忌症包括严重出血倾向、活动性出血性疾病、严重肝功能不全等。而对于水蛭素，禁忌症包括活动性出血性疾病、颅内出血、严重的肝肾功能不全等。在使用这些药物前，医生需要对患者进行详细的评估，确保其没有禁忌症，以降低不良反应的风险。

Lmwh和水蛭素的相互作用

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