《从急诊科医生到最强全职国医》转载请注明来源:369小说网(369book.cc)
这名在监护室外面吼叫的是患者家属。
是专门从宝岛那边过来探亲的。
患者是一名心脏病患者。
女性,70岁。
突发气促一小时,心脏骤停一次被紧急送入医院。
气促时不能平卧,只能端坐呼吸,并且有咳出粉红色泡沫痰。
入院时就发现心跳、呼吸、脉搏均停止。
立即给予心肺复苏术、肾上腺素静推,并给予电击除颤、呼吸机辅助呼吸等一系列抢救措施。
大约十五分钟后患者恢复自主心跳。
但意识仍处于模糊状态。
抢救后查体,t36.7c、p114次\/分、R15次\/分、bp88\/58mmhg。
瞳孔等大等圆,但对光反射减弱,双肺呼吸音粗,闻及湿罗音。
心律齐,心尖部可闻及收缩期喷射样杂音。
双下肢未出现水肿。
既往病史有糖尿病、高血压。
血常规白细胞:17.31x 10?\/L(4-10x 10?\/L)
中性粒细胞百分比:44.2%(50-70)
血糖:25.4mmol\/L。
超敏肌钙蛋白t:>5000pg\/ml。
(心肌损伤标志物之一。)
肌酸激酶:213U\/L(0-25)
其余肝功、肾功、甲功、血脂均未出现异常。
心电图:qRS波高电压。
冠脉造影显示:左主干及前降支、右冠、均未见狭窄。
心脏彩超:室间隔于左室壁增厚,厚度38mm(20-35),顺应性降低。
所有检查结果出来,王小冕当即就给下了诊断:
1、暴发性心肌炎2、急性肺水肿3、急性左心衰竭4、冠脉阻塞性心肌梗死?
爆发性心肌炎确实会引起室壁增厚,所以王小冕考虑了这个为首要诊断。
至于冠脉阻塞性心肌梗死后面打了个问号,是还需要进一步观察才能确定的意思。
不过,患者的超敏肌钙蛋白和肌酸激酶都非常高,所以也不能排除有心肌梗死的可能。
下了诊断以后,王小冕也跟家属讲过了。
患者的病因是心肌炎造成的室壁肥厚。
室壁肥厚就会降低心脏的收缩功能。
收缩功能降低,那么左心室的血液流出量就会减少,血液就全都堆在了心室里面排不出去。
既会造成心衰又会导致肺静脉压力升高。
所以左心衰和肺水肿就一起出现了。
抢救结束后,王小冕也下达了输液的长期医嘱。
首先扩张血管,增加心排出量。
再增加心肌收缩力的药物,多巴胺。
(多巴胺的用量要严格控制,不同的用量起到的效果是不一样的。)
硝普钠,降动脉压减低左室流出道后负荷。
结果,用药两天后。
这老太太丝毫没有好转的迹象。
并且还出现了加重的情况!
家属肯定就不愿意了。
“你们帝都平安医院可是这么大的一家医院吼?
听说在大陆都能排的上前二十名还是前十名的医院啊!
居然还治不好病吗?!
一个心衰和肺水肿,我看其他一样病的人家都可以出院了!
我们家反倒还越来越严重了?
吼!这就是你们的医疗水平吗?!
还是说你们故意差别对待啊?!
难道我们是宝岛过来的就专门欺负我们啊!”
家属说的脸红脖子粗的。
今天是住院第三天。
患者情况不减反增,王小冕在上午查房后也推翻了之前的诊断。
常理来说用药之后情况就会缓解很多。
但这名老太太却变得更严重了。
所以这药是不能再用了。
先停药。
一早上的时间,患者又没有用药,又没有给出最新诊断。
家属的情绪自然达到了一个爆发点。
她一边吼一边往医生办公室里走去。
王小冕听到这阵
本章未完,请点击下一页继续阅读!
关于华夏容不下他了把他丢到国外去:华夏已经容不下他了,把他丢到国外去,主角不干人事,在学校厕所收费,把学校挂网上卖,扯同学红肚兜,骗黑市的骗子,抢劫黑市,扛着麻袋抓异兽,把长官的车子卖了,后续到国外搞事情。什么?你SSS级异能?不好意思,我全部异能都超过SSS了,我可以将异能提升到SSS以上。
玄幻 41万字 6天前
关于我雕刻神像,敕封诸天神明:张玄,冀北省人,据爷爷说自家是江西龙虎山直系后裔。爷爷给他起名张玄,说他有成道的天赋,期许他未来能够成为祖天师张道陵那样的人物,后人会将他称为张道玄。但张玄嗤之以鼻,没半点相信。直到爷爷过世后不久,一天早上一睁眼,整个世界都变了。这是一个什么样的世界啊?诡异横行,妖魔乱世,人类小心谨慎的苟活于世,一不小心就会尸骨无存。在这样一个乱世,张玄该怎么活下去呢?开局继承了一
武侠 130万字 6小时前
关于神豪:开局爱情公寓3,觉醒系统:高考结束,正在度假的秦墨在酒店看着爱情公寓3,突然被系统选中,成为天选之人。秦墨:什么?系统?你真的不是在搞笑吗?系统:当然不是,本系统致力于打造完美神豪,可以帮助宿主踏上人生巅峰,成为人生赢家!秦墨:........当数十年后,随着一个个巨头产业的崛起,一个秦姓的大佬浮出水面,随着不断深挖,最后人们发现他不仅是在商界、娱乐界、甚至就连电竞圈都流传着他的传说。
玄幻 110万字 6天前
关于医妃难撩:虞娇娇被假千金夺走了一切,成为卑微的小农女,幸运被找回,又被家奴骗出府斩草除根,亲娘误会她,对假千金百般娇宠。濒死时,被福王家的九公子捡回家,又幸运的被送到驻守边疆的父亲身边,苦学技艺,高调回京,她要报恩,也要欺辱她的人付出血的代价,要害她的假千金身败名裂,却查换子真相时,发现危机四伏的虞府,隐藏着惊天秘密。
其他 74万字 6天前
关于六年后,她生的三个缩小版大佬炸翻了集团:叶揽希出身不好,被嘲讽又土又没品位。赫司尧对这场婚姻很不满,三天两头不是当红小花就是比基尼少女。叶揽希发飙了,“你就这么不喜欢我?”“别玷污喜欢这两个字!”“所以你这一辈子不会忠于婚姻?”“只要是你,就不会!”他不会是一个好父亲,叶揽希为了肚子里的孩子决定结束这段婚姻,“那我们离婚!”六年后。叶揽希蜕变回国。赫司尧直接将她拉到无人的角落,抵在了墙上。“
玄幻 239万字 6小时前
关于人在封神:三千法则信手捏来:遇事不决可问春风,春风不语可问统子,统子不言直接摆烂。猝死于007福报的蓝星社畜吴寿,被最强劳模系统带到封神量劫的洪荒,意图打造劳模人皇,改变人族的命运。不料吴寿直接选择躺平摆烂。系统:除了吃饭和造人外,你还有什么时候不摆烂?帝辛:睡觉的时候。三十年后,当量劫缓缓拉开帷幕时,变数早已经种下。“女娲宫上香的为何是当朝皇后?”“何事让圣人准提向西王母低头?”“朝歌城中
武侠 30万字 22小时前