第109章 桂枝汤（1 / 2）

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第一百零九章

师父看我俩搞懂了什么是太阳中风证，于是继续说道：“治疗太阳中风的处方是‘桂枝汤’，你俩将书往后翻，翻到‘太阳中风，阳浮而阴弱。阳浮者热自发，阴弱者汗自出，啬啬恶寒、淅淅恶风、翕翕发热、鼻鸣干呕者，桂枝汤主之’这句话处。”

我和赵宁翻到那页后，师父说道：“‘阳浮而阴弱。阳浮者热自发，阴弱者汗自出’主要解释的是脉浮缓和汗出的原因，‘啬啬恶寒、淅淅恶风、翕翕发热’主要是恶寒恶风的证，‘鼻鸣干呕’，主要原因是阳热壅甚，所以鼻塞而息鸣，气上逆，气息不顺导致干呕，这是是太阳中风的其它证，书中注解有深层次的解释，你俩了解一下就行。

你俩在这里主要知道太阳中风证的治疗处方是桂枝汤，桂枝汤主要由桂枝、白芍、生姜、大枣、炙甘草，这五味药组成。

桂枝辛温，辛能发散解肌，温能温通经脉，具有发汗解肌肉的功效；白芍酸寒，酸能收敛，寒走营阴，具有敛阴止汗的功效，桂枝属阳故走卫分，白芍属阴故走营分，桂枝和白芍等量是营卫互补的作用，生姜辛温，是用来辅佐桂枝发汗解肌，大枣在这里是为了补脾胃，防止发汗过多而伤脾胃，炙甘草是用来调和诸药的同时用来和中气，补脾胃的。

总的来说，桂枝汤是散寒解肌、调和营卫兼补脾胃的方子，之所以能治太阳中风证，用桂枝和生姜将停留在肌肤腠理间的风排出体外的同时，桂枝芍药调和营卫，大枣兼补脾胃。这是一个非常好的处方，俗称天下第一方，后续很多方子都是桂枝汤的变方。”

我和赵宁点了点头，表示知道，师父继续说道：“桂枝汤这方子，不光用在太阳中风上，也用在病人营卫不调上，后续的讲解中还会有桂枝汤出现，到时候我再讲。

你俩在看这处方时，要明白一个道理，中医处方大部分都是攻中带补或是补中带攻，特别是攻时，一定要保证病人具有能攻的条件，这在后面我会详细讲解，同时，在制定处方时，一定要工整对应，君臣佐使层次分明，就象此处方，君药为桂枝，臣药为白芍，佐药是生姜、大枣、甘草，桂枝与白芍为互补一体，生姜佐桂枝、大枣佐白芍、甘草以中和，处方工整，用药合理，这就是经典处方。

我们再来看书中药方后面的备注，备注中有‘服已须臾，啜热稀粥一升，以助药力’因为汗是中焦水谷之精，所以啜稀粥是助药力。

再看备注，可以看出仲景立的服用次方的注意事项，此方在服用时微微出汗即可，万不可使病人大汗淋漓，大汗淋漓恐会伤病人胃中之精。同时，服用此方要禁生冷等物，因为害怕病人气虚，生冷的食物能伤胃气。”

我详细的看着桂枝汤的处方，发现了一个问题，于是问道：“师父，这个方子的剂量好大啊，桂枝用三两、芍药用三两、炙甘草二两、生姜三两、大枣十二枚，除去大枣，其余的药合起来足有十一两，也就是一斤多，这剂量太大了吧。”

师父说道：“《伤寒》里用的是汉朝的剂量，如今你看《伤寒》的处方时，主要看处方中用药的比例，就像此处方，用药比例是桂枝、芍药、生姜、甘草是3：3：3：2的比例，如果按现在的剂量，就是桂枝三钱、芍药三钱、生姜三钱、炙甘草二钱即可。”

我听后茅塞顿开，重重点了点头。

师父继续说道：“我们在学习《伤寒》时，要重点掌握仲景用药的标准，何证对应何药，每味药在方剂中的作用，要搞懂仲景立方的根据，树立我们经方的思维，假以时日，等你临证开方时，就会根据经方用药，到时，那开出来的处方即为经方。”

师父喝了口茶，说道：“近年来我看到的部分中医师开的处方，有时竟然看不懂他们开的处方是治什么证的，君臣佐使体现不出来，排列乱七八糟的同时，用药种类有时会有七十多味之多，这颇有乱枪打鸟的嫌疑，主要原因是不辩证论治，而是辨病论治，遇上一个病后，将能治这病的所有中草药都放在处方里，加重了患者钱财负担之外，治疗还没有效果。

你俩要知道，中药是药简力专，用药越多，药效会相互抵消，药力随之减弱。在临床时，有事病人体现出的证会很复杂，这时候要抓主证，舍去那些副证，根据主证用药，就像太阳中风证，只需抓住病人脉浮缓、发热汗出、恶风等证即可，意思是病人出现脉浮缓、发热汗出、恶风，就开桂枝汤，不要去看病人其它的证，不然会出现抓不住主证，用药不精准的情况，这点要切记。”

师父说的这番话，就是到了今天，也一直在我耳边回荡，我很幸运在我最好的年纪，遇到了师父，他让真正具备了中医思维和经方思维，我起初打算在这本书中，将《伤寒》和《金匮》的处方全部讲一遍，但身边朋友的一句话让我打消了这个念头，毕竟大部分读者看小说只是为了打发时间，而不是用来学习，写很多关于中医学的知识，只能让读者觉

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