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4小荷才露尖尖角(1 / 2)



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接下来的日子简单而继续充满屈辱,我重复着写病历、做心电图、推床、看《快速读懂心电图》、《医学三基——影像学》、《如何看懂化验单》、《检验学基础》、《急诊内科学》,坐地铁的时候看,上班空闲的时候看,回家睡觉之前看,比读书那会儿更辛苦和认真。路易每天会考我问题,答对了再考下一道,答错了就考下两道,连错两道就用叩诊锤砸髌骨,连错三道就砸尺神经。

刘非却进步神速,因为之前他读的是临床型硕士,本来就在临床摸爬滚打了三年,现在有祖老师带着就更厉害了。祖老师体壮心宽,能躺着的时候绝对不坐着,刘非也有执业医师执照,所以已经承担了他们那组大部分的工作,眼见就能独立工作了。而我呢,髌骨快被砸碎了!

但是人的进步是潜移默化的,如滴水成溪。终于有一天让我逮住一个绝佳机会。

一个周二的早上,每个医生都提前了半小时到,因为今天是常规主任大查房的日子,所以每个人都会来早点,早做准备,以防问到病人情况时瞠目结舌一片空白,那时可就死得很难看了。今天负责查房的是郑主任,仍是那一头如瀑的枯黄头发,眼大似斗却布满血丝,明显是夜间做急诊手术了。彼时的郑主任其实只有四十岁,年纪并不大,但因为本科毕业就来了安真医院,所以细算起来已经工作了十五六年了,职称是副主任医师,是科里的中流砥柱,看起来颇不显年龄,只不过经常值夜班,又经常半夜来做急性心肌梗死的 PCI 手术(支架术),所以明显内分泌不调,发质差,皮肤差,精神差,也不知道写这些会不会被领导殴打,不过这确实是我对郑主任的第一印象。

郑主任查房,大家都小心翼翼,因为都知道她心思细腻,注重细节,很可能通过一个你不曾注意的细节,推翻你的某些诊疗措施。当所有人都噤若寒蝉,像夹着尾巴的猫的时候,我作为不受待见的低年资住院医生当然排在队伍的末端。这时抢救室门外传来一阵喧闹,护士跑过来报告说门口加床有一个病人和护工吵起来了,要医生过去处理下,这种出力不讨好的事情当然由最小的医生去做了,自然就是队末的我。

我小跑着来到抢救室门口,这里说明一下,抢救室总共就二十张正式床位,其他的床位都是加床,里面加七八张,外面门口再加七八张,最严重的时候会排到大厅厕所门口,这当然是有安全隐患的一种方式,但是毫无办法,床位永远不够用,永远在加床,永远有病人等着住进来,里面的病人永远周转不动。我觉得就算抢救室有一百张床位,也不够,一样满满当当,还要加床。

吵架的患者在楼梯间门口,我出来才知道他们吵得有多凶,声音响彻寰宇,绕梁不绝,出来之前觉得是小打小闹,不过是因为那时我在抢救室里面,离得远听不清而已。

我挪步到病人床前,打算对他们讲述下世界和平对宇宙平衡的重要性。刚轻咳一下要开口,就听见这名患者的心电监测仪突然响了起来,然后我就看到患者的心电图导联像跳舞一样地扭动起来,《快速读懂心电图》第三章第二节跳入我脑子里——室颤!

关于室颤,不得不和大家解释一下,不然大家根本意识不到我接下来的处理有多么牛 ×。人的一生中,几乎不可避免地要发生心律失常,比如喝完咖啡突然觉得心里一阵突突的跳得难受,但一会儿就过去了,这是正常的心律失常。不正常的、会死人的叫「恶性心律失常」,虽然发生率很低,但是往往发生突然,救治成功率低。室颤就是如此!

在美国,心脏骤停是首位死亡原因,每年夺走 25 万人的生命,远远超过每年死于乳癌、肺癌、中风和艾滋病的人数的总和。而在中国,这个数字也不断上升。专家指出,80% 以上的心脏骤停都是由室颤引起的。「它的致死率非常高,若是没有紧急救助,绝大部分的患者

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