第98章 排除干扰（2 / 2）

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从细微之处入手和你聊聊何为意识及如何判定看似无意识的病人是否还有意识。”

病人？他所说的我看过的病人，应该就是章不凡了，他怎么昏迷的，为何这里戒备如此森严，难道我之前所认识的他的身份，完全是假的？

“章......”

“徐律师，请你先听我讲完。”我刚想开口，白大褂立即摆手阻止了我，我发现我竟然像是不受自己控制了一般，神志有些模糊，脑子里却迅速记录着白大褂所讲的知识：

如何定义“生命”已经很难了，给“有意识的”生命下定义更是难上加难。定义的标准并不是唯一的。

当然，在临床实践中，我们需要明确的标准。在这种情况下，所有人都得知道何为所谓的“无意识”病人。

完全有\/无意识的状态并不存在。我们或多或少是清醒的、有意识的。人们经常认为新生儿、动物和昏迷病人几乎没有意识，但其实这种想法往往不对。

病人不能动并不意味着他们无意识——意识不存在于肌肉中。

大脑是如何创造意识的？

有两种不同的网络似乎在发挥作用：外部\/知觉网络和内部\/自我意识网络。前者是感知感官刺激的关键。

要想听到声音，我们不仅需要耳朵和听觉皮层，还需要这个外部网络，它可能存在于大脑左\/右半球之中——位于前额皮质最外层和顶叶及颞叶中。

此外，我们内在的意识网络与想象（即心声）相关。这个网络深藏于扣带皮层及楔前叶中。为了让我们察觉到自己的想法，这个网络必须与丘脑交换信息。

昏迷的人会发生什么？

大脑严重受损时，两个网络都无法正常工作。大脑严重损伤、脑出血、心脏骤停或心脏病发作都会让网络瘫痪。

昏迷状态最多持续几天或几周。一旦病人睁开眼睛，人们就会认为他们“苏醒”了。然而这并不意味着他们是有意识的。大多数从昏迷中醒来的病人很快就康复了，但少数人会死于脑死亡；死亡的大脑完全丧失了功能且无法恢复。不过某些没有脑死亡的病人也永远无法康复。

怎样才能知道昏迷的病人醒来后是否有意识？

我们可以用格拉斯哥昏迷指数评分法【the Glasgow a Scale，GcS，格拉斯哥昏迷指数的评估有三个方面，三个方面的分数加总即为昏迷指数。记述以E（睁眼反应）、V（说话反应）、m（运动反应）三方面。正常人的昏迷指数是满分15分，昏迷程度越重者的昏迷指数越低分，最低为3分】判定。

医生会对病人说“紧握我的手”以观察他们是否还有意识。我们也可以观察病人对声音或触碰是否有反应。

......

我很奇怪我一个学法律的，怎么会能快速地记住了这些知识。

“徐律师，你前面有道门，你进去吧，里面，你会看到你要唤醒的病人，记住，排除干扰。”

我只感觉我眼前闪过一道白光，眼前就真的出现了一道门，我犹豫着跨了进去。