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刘主任、ct室主任受到了极大的震惊,但最吃惊的还是林九则。
他从来没想到磨成股右下肺占位性病变竟然会是鸟过敏。
类似的诊断、类似的患者极其少见,而且肺部影像以间质性肺炎为主。
可联系前因后果,自己仔细琢磨一下,越来越觉得吉翔说的有道理。
吉翔不是胡说八道,他肯定有他自己的诊断依据。
相关患者林九则在麻省总医院见过一例,很严重的间质性肺炎。但诊断明确后用激素冲击治疗,很快便得到改善。
至于墨成规……
他越想越是惊讶,眼角余光死死盯着吉翔。
在吉翔开口说话前,一切都在林九则的掌控之中。他确定墨成规不是恶性肿瘤,但又没有给出确定诊断。
讲述鉴别诊断,试图说服其他医生,这种事儿林九则在麻省总医院经常做,已经很熟练了,对他来讲只是常规套路而已。
可是!
吉翔一句话把最后那层窗户纸捅破。
一缕阳光照进来。
从前林九则总觉得其他医生都在第一层,自己站在第二层,居高临下鸟瞰众生。
对于其他医生,林九则属于降维打击的手段。
可吉翔呢?林九则感觉他在第三层,甚至在第五层。
他下意识的抬头看,看见了ct室的棚顶,吉翔并不在那。
鸟过敏!
这个诊断天马行空,但仔细品咂,林九则认为是对的。
他此刻想要飞奔到墨成规面前,拿着笔记本写写画画。
“可以试一试,主任,千万别直接手术。如果担心做穿刺活检会导致种植转移的话,做个pet-ct吧,临床路径里也有要求。”吉翔用恳求的语气说道。
刘主任有些迷茫。
不过吉翔说的有道理,并没有因为悲伤与不甘心在这儿胡搅蛮缠。
他想了想,点点头,“行,那我去和老墨说。”
ct室主任迷茫过后横了刘主任一眼,满眼都是怨他太惯孩子的表情。
在他看来,刘主任太惯着吉翔,已经无法用语言描述。
诊断这么大的事儿,怎么能由着小孩子说三道四的!
重建都做了,那根血管明晃晃的出现在眼前,无论是看形态还是看供养,都是恶性肿瘤。
真特么的!
ct室主任心里骂了一句。
等刘主任、吉翔等人离开,ct室主任回来一脚踹在椅子上。
“老刘瞎弄,胡搞!”
“主任,您消消气。”ct的医生连忙劝道。
“消什么气,我看他老刘是昏了头!片子上已经明确是恶性肿瘤,他还非要听那个小吉医生的话。这里是医院,不是录综艺节目!”
“我看刘主任是飘了!”
ct室的医生们保持沉默。
“片子还不够明显么!这都看不出来,还当什么医生!”ct室主任恶狠狠的又一脚踹在椅子上,把椅子踹倒,轰的一声。
增强ct扫描,就是在做ct前往患者血管注射入一些造影剂,这些造影剂能被ct捕捉到,能从图像上反映出来,所以称之为造影剂。
如果患者是肺癌,那么癌肿里面会有丰富的血管才对,因为肿瘤细胞往往是代谢旺盛的,这需要丰富的血运来支撑,所以癌肿的血管是很多的。
有丰富的血运,那么造影剂也会聚集到这边来,ct就能看到,并且据此判断是不是肺癌。
而如果是肺脓肿或者肺结核之类的疾病,肿块里面血运没那么丰富,自然造影剂进入也没那么多,所以表现出来的图形跟肺癌是有所不同的。
影像上已经给出准确的提示,难怪ct室主任会那么生气。
“主任,您别生气,临床医生有几个会看片子的。咱一年得看千八百的类似影像,他们一辈子都看不了这么多。”有人劝道。
ct室主任这才稍微平静了一下,问道,“后来讲鉴别诊断的医生是谁?臭屁的样子!”
“好像是跟着吉翔回来,说是要进修的医生,就是节目里面麻省总医院来的那名专家。”
ct室里瞬间安静下去。
人的名,树的影。
ct室主任可以骂刘主任,可以骂吉翔,但他毕竟是医生,他对协和、麻省总医院这类世界知名的大型医院还是充满了敬畏。
麻省的专家……
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