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医生首次提出巨大肾积水的概念。
也就是说集合系统积水量超过1 000 ml,影像学表现为积水达到或超过腹中线,占据半个腹腔,或积水长径超过5个嵴椎长度。”
“不过现在临床上1000ml的积水已经算不上巨大,我见过5000ml以上的患者。”
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“这个至少也有5000ml吧。”
“有,但患者没有不适感,直到出现并发症才来就诊,算是很罕见。下肢静脉血栓形成,是因为巨大肾积水压迫下腔静脉导致回流受阻,血液流速降低而形成的。”
“比较罕见,你们主任没见过也正常。”
“原理和肾积水一样,病因包括肾盂输尿管连接部狭窄、膀胱输尿管反流、巨输尿管和后尿道瓣膜等,其中80%患者为肾盂输尿管连接部狭窄所致。”
“至于治疗么……”说着,系统npc顿了一下。
“狭窄部位松解手术?”
“一般的肾积水可以这么做,但巨大肾积水一侧肾脏已经没有功能了,再保留的话得不偿失,要手术切除。”
吉翔点了点头。
“别小看这手术。”系统npc道,“巨大肾积水的手术相当难做。虽然概念在1939年就提出来,腹腔镜手术在上世纪就已经开展,可用腹腔镜做巨大肾积水,直到1991年才有报道。”
“为什么,老师。”
“因为时间比较长,肾脏的背膜和腹膜融合,局部解剖组织变异,导致手术很难用腔镜完成。”
“如果是开腹的手术,还能简单一点点。”
“小吉医生。”
“在。”吉翔马上应道。
他有些愁苦,猜测系统npc是不是要自己去经历一次感同身受。
“直接训练手术吧,你看我做一次手术,然后自己试几次。”系统npc道,“亲手做过之后你才能明白为什么说手术难做。”
“不用感同身受?”吉翔问道。
“患者在发现静脉血栓之前一点感觉都没有,有什么好尝试的。”系统npc道,“你要是手术失败,可以去试一试。”
吉翔咂舌,不敢再提出异议。
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