第 27 节 网上问诊靠不靠谱（1 / 5）
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我在门诊碰到了一个奇葩的患者。
她一上来，就要脱裤子让我给她做肛门指检。
我在门诊碰到了一个奇葩的患者。
她一上来，就要脱裤子让我给她做肛门指检。
我赶忙制止了她的行为。
肛门指检是用食指插入肛门，通过手指触摸直肠内壁，看是否有肿物以及硬结等病变组织的一种方法。
这本是普外科一个非常常见的检查，不需要特殊器械，价格便宜，简单易行。
甚至做完检查，手指伸出之后还可观察指套上有无血迹和黏液，给疾病诊断提供有价值信息。
女孩见我拒绝了她，非常不乐意。
我耐心地给她解释。
首先，我都不了解她的病情，不知道该不该做这个检查，即便要做也需要准备基本物品吧？
其次，她是一个 20 岁左右的大姑娘，而我是个男医生，按照医疗原则，牵涉到隐私部位的检查必须要有家属或第三方女性在场，我才能检查。
她这样冒冒失失、大大咧咧一上来就要脱裤子让我做肛门这样私密部位的检查，确实把我吓坏了。
现在医患关系相当不好，这要告我一个性骚扰，一告一个准，我这个教授级别的医生也就当到头了。
听完我的解释，女孩尴尬地笑了笑。
她告诉我，自己是下面一个地级市学护理的学生，最近课本学到胃肠道肿瘤这一章节，觉得自己的症状和书上说的直肠癌几乎一模一样。
上网随便查了一次直肠癌，后来手机上天天都有直肠癌的短视频和文章推送给她。
短视频和文章里还经常有和她年纪相仿的直肠癌网友现身说法，弄得她非常焦虑和紧张。
所以她就赶紧直奔省城三甲医院来看病了。
我被小姑娘逗乐了，她这个情况多半是「学医综合征」。
想当年我们做医学生时也有过这个毛病，学到某个疾病时就经常怀疑自己也得了这个病，闹出了不少笑话。
只是那个时候，手机还没现在普遍，自媒体也没现在发达，所以焦虑虽然有，但没有那么强烈。
「年轻人哪有那么容易得癌，你都有些什么症状？」我笑着问。
「老师，您不要笑，我是真的怀疑自己患有直肠癌！」
「我现在有时候便秘，有时候腹泻，大便不规律还不成条，而且我外婆就是因为直肠癌去世的。」
小姑娘很严肃、很认真地对我说。
而且，她还拿出手机，点开一些大便的图片给我看。
图片有些不清晰，但好像确实不成条，似乎表面有些黏液。
我收起了笑容，如果女孩描述得属实，我不得不严肃对待。
有直系三代以内的亲属患直肠癌病史，还有大便性状改变，这绝对不能掉以轻心。
患者只有 20 来岁，尽管从常理上推测，患癌的机率很小。
但现在大肠癌患者越来越趋向年轻化，以前，我们科收过最年轻的大肠癌患者就仅仅只有 15 岁。
疾病的事情真的不好说，也许对大多数人来说患病率很低，但若真是患上了，对患者来说机率就是 100%
「你这个情况最好做肠镜检查。」我说。
「医生，您还是帮我做个肛门指检吧，我看网上很多患者都是肛门指检发现的。」女孩还是坚持自己的意见。
我告诉她，肛门指检因为手指的长度有限，靠上的病变可能摸不到而漏诊。
https://pic1.zhimg.com/v2-2474e0c8592c1a5f50e7a7407d6d82d1.png?source=6a64a727
肠镜检查是最可靠的检查，不仅可以通过屏幕直接看到肠道内的情况，若是发现病变还可以进行活检进一步确诊。
「我还是先做肛门指检吧，我是瞒着家里人来省城的。」女孩说。
见她如此坚持，我也不好说什么，只好同意给她做指检。
我再次和她说了医生给异性做肛门指检必须要有家属或女性医护人员在场的规定。
「我喊男朋友进来可以不？」女孩说。
我同意了她的要求。
一个男生有些怯怯地被她叫了进来。
我和男生说了女孩的病情，也表达了最好做肠镜的建议。
我给男生使了个眼色，其实我是想让男生劝说下女孩，还是做肠
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