第 26 节 是谁让她白挨了一刀（4 / 5）

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，我发现她脸上鼻翼两侧各有一块淡淡的红斑，呈现出蝴蝶的外观，若不是借助手电筒的光仔细看，根本很难发现。

而且我还发现患者睡的枕头上有大把的脱发，倒是患者的两侧瞳孔没有发现问题。

蝶形红斑、脱发、癫痫发作和腹痛，这些症状和体征之间有没有联系？可不可以用同一种疾病来解释？

我忽然想到了一种好发于年轻女性的一种疾病，难道真是它？

我立即给患者安排了头部核磁共振扫描检查，另外复查了患者的血尿相关检查，我还特意加做了一些风湿免疫方面的相关检查。

头部核磁检查没有发现异常，神经内科和麻醉科会诊初步排除了麻醉和脑血管意外导致的癫痫。

第二天，患者神志恢复了正常，腹痛较前减轻了些，精神和食欲都较前好了不少。

患者家属也非常高兴。

到了中午的时候，患者正和家人聊天的时候，再一次出现了癫痫发作。

患者出现了肢体抽动、意识丧失、口吐白沫、双眼上翻、大小便失禁。

尽管我们使用了「安定」针，很快控制了症状。

但我想，患者发作时候恐怖的样子一定对家属的冲击不小。

果然，家属开始质疑我们的诊疗方案，到医院领导那里投诉我们乱开大检查，对患者的病情不重视，才造成了如此的局面。

当天下午，我就被院纪委请过去喝了一次茶。

患者家属向纪委反映，我为了索取红包，故意延误患者的手术时机。

好在那天收到患者家属的信封后，当天立即就要护士长帮我把钱存进了患者的住院费账户里了，否则真是跳进黄河也洗不清了。

把这个事情解释清楚，回到病房，已经到了快要下班的时间了。

下级医生和我说，患者家属闹着要转院。

刘院长和主任的意思是同意转院，患者家里的能量不小，我们得罪不起，可千万别在我们医院出什么乱子。

我没有言语，其实最近通过对患者的观察及病历资料的研究，我感觉自己离疾病的真相越来越近。

「打电话给检验科把复查的所有结果追回来！」我给下级医生下着指令。

「患者都要转院了，这么着急去追结果还有意义么？」下级医生嘟噜着极不情愿地给检验科打电话。

很快，患者的结果都摆在了我的面前。

尿液化验出现了蛋白尿！

血常规出现白细胞、血小板下降！

血清补体下降，血中出现了多种自身抗体！

我吁了一口气，真相应该就在眼前。

年轻女性，蝶形红斑，脱发，血液系统损害，肾脏损伤，免疫指标异常，所有的一切都指向一个疾病——系统性红斑狼疮。

此时，正好患者的家属过来办转院的手续。

「不用转院了，腹痛的病因找到了。」我平静地对家属说。

「剖腹探查都没找到原因，你肯定？要是出了问题你必须负责！」家属情绪激动地对我说。

「张教授，转院是刘院长和主任的意思，你要是没有绝对把握，可要想清楚。」科里的同事提醒我。

「患者得的应该是系统红斑狼疮，立即请风湿免疫科急会诊！」我自信地给下级医师下着命令。

那一刻，我强大的气势感染到了所有人。

患者家属接受了我的建议，暂停转院。

「系统红斑狼疮会引起抽搐和急腹症么？」有规培医生小声嘀咕。

我解释道：系统性红斑狼疮的基本病理改变是血管炎，所以当胃肠道血管受累时可造成胃肠道局部缺血渗出，患者出现腹痛等一些表现。

红斑狼疮患者的自身抗体可侵犯神经系统，导致脑部炎症和组织损伤。这些炎症反应和损伤会干扰神经细胞的正常功能,引发癫痫发作。

「那为什么，我们第一次做检查时，并没有发现阳性指标？」规培医生还是有些想不明白。

「其实，第一次做检查时就有白细胞轻微降低, 尿液中尿蛋白处于正常高值, 是我们没有高度关注。

「尤其，我们外科医生很容易忽视手术以外细节的东西，患者脸上的蝶形红斑和脱发现象我们也没有引起足够重视。」

我给规培医生分析，其实也是讲给科里的其他下级医生听。

外科医生真的不能只变成「开刀匠」，除了手术,

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