第 17 节 剧痛的秘密（1 / 6）
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讲一个差一点让我这个老医生「翻船」的病例。
那天晚上，急诊接诊了一位男大学生。
他是因为剧烈胸痛由寝室里的同学送过来的。
急诊接诊的医生是我师兄。
师兄见是剧烈胸痛的患者，丝毫不敢怠慢。
胸痛是最凶险的症状，也是急诊最棘手的病症之一。
比如引起胸痛的心肌梗死和主动动脉夹层分分钟就可能夺去患者生命。
况且还是这么年轻的大学生。师兄高度戒备，立即将患者纳入急诊胸痛中心的绿色通道。
在急诊内科，病人立马就被抬上了平车，鼻子上吸上了氧气，胳膊上绑上了血压计的袖带，胸脯上被贴满了监护仪的电极片。师兄指挥着护士和患者的同学推着平车匆匆赶往急诊监护室。
病人显然被这阵仗吓坏了。
「医生，没有这么严重吧，只要给我打一针止痛针就可以啦，我可以下来自己走的。」他挣扎着想要起来。
「止痛针是随便可以打的么？快躺下！快躺下！」护士将刚刚探身起来的患者又生生地按了下去。
我赶到急诊监护室的时候，师兄同时请的呼吸科和骨科的会诊专家也早早到了。
他把患者的病情给我们做了简要介绍。
患者叫沈剑，平时身体很强壮，是校足球队的队员，从小到大从未进过医院。
发病的那天，因为女朋友感冒了，他在餐馆里点了份母鸡汤准备给她送过去。
女朋友的宿舍在学校的另一边，为了鸡汤能尽快送到女朋友手里，他蹬了一部共享单车。
在一个拐弯的地方，因为速度过快，避让迎面过来的汽车，他连人带车摔倒了。
当时确实摔得不轻，双侧膝盖摔破了皮，肿了一大块，连臀部都摔肿了。
对于经常在足球场上高强度碰撞的沈剑来说，这点伤显然算不了什么。
爬起来后，他还连连叹息可惜那些洒了一地的鸡汤。
到了女朋友宿舍，沈剑在破皮的地方胡乱涂了些络合碘消毒，肿的地方又用红花油揉了几下，也没当回事。
晚上回去后，沈剑忽然出现左侧胸部疼痛，如针扎般扯到后背，连翻身都困难，昼夜难安。
他以为是摔伤所致，可他自己也记不起是不是单车把手碰到了左胸部。
但在胸壁上仔细查找，又没有发现任何的伤痕。
沈剑于是在疼痛的地方涂了些红花油，希望可以缓解疼痛。
睡了一晚，疼痛并没有完全缓解。
第二天早上，他痛到实在受不了了。
又怕到大医院要花很多钱，就到了学校周边的一个诊所看病。
诊所医生仔细检查了疼痛的地方，并没有发现明显的伤口和淤青，说是要排除心脏的问题。
立即给沈剑做了心电图，没有发现任何问题。
由于诊所是中医诊所，医生提出来沈剑的疼痛用中医来解释应该是「岔气」或「寒气」所致。
医生建议其通过按摩和刮痧来通络止痛。
沈剑提出质疑说，如果说是经络不通，那为什么用了红花油通经活络，疼痛没有任何减轻呢？
诊所医生说，那是因为手法和力度不够。
沈剑见诊所的医生说得有道理，就同意了中医的按摩和刮痧方案。
就这样，他在中医诊所足足待了有一个多小时。
治疗完毕，医生告诉沈剑，他被刮过痧的背部整个都变为了紫黑色，这是典型的血瘀证。
沈剑当时确实明显好转，心想，这下总算对上了症。
没想到到了晚上，疼痛反而较前加剧了，痛起来的时候，肋间仿佛有数根针在扎。
沈剑的痛苦呻吟声和脚踢床板的声音震惊了所有的舍友，大家赶紧七手八脚地扶了沈剑起床，送到了我们医院急诊。
我们提出去病床前看看沈剑的情况。
师兄带我们来到沈剑的病床前。
沈剑虽然因剧烈疼痛皱着眉头，但并有呼吸急促，心脏听诊没听到明显杂音，肺部也没听到啰音。
心电监护仪上显示只有偶发早搏，并没有明显看到有心肌缺血表现，血压也非常正常，没有明显升高或降低。
凭直觉，我觉得沈剑不太像心脏的问题。
「心肌酶和肌钙蛋白做了没？」我问师兄。
胸痛最需要争分夺秒抢救的疾病之一是心肌梗死。
所谓的心肌梗死就是供应心脏血液的冠状动脉堵塞了，如果
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