第 11 节 善于伪装的疾病（1 / 5）
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一名研一女生连续咳嗽一个月没停，来找到我时，查到腹股沟长了鸡蛋大小的肿块，按上去还不痛。
原来她的咳嗽，另有隐情。
这个病例源自一场普通的感冒。
患者名叫肖扬，是我们医院边上大学城研一的学生，因为咳嗽一周来就诊。
肖扬说，她的嗓子特别干和痒，一痒起来就很难受，只想咳嗽，尤其夜间咳得厉害。
短短的几分钟，我看到她已经连续咳了好几次，脸都因为咳嗽被憋得通红。
继续问她的病史，我了解到一周前肖扬因为受凉后出现流清鼻涕，打喷嚏，然后就出现了咳嗽。
她起病的整个过程中均没有发热，仅仅只有疲劳和肌肉酸痛。
我检查了她的咽部，看到有几个小小的滤泡，扁桃体没有看到明显肿大。
肺部的听诊也很干净，没有出现最怕听到的湿啰音。
所谓湿啰音有点类似于煮粥时粥开的声音，出现湿啰音说明肺部有了炎症，支气管里发生了渗出，也就是我们通常说的「肺炎」可能性比较大。
通过上述检查我认为至少初步排除了扁桃体炎和肺炎引起咳嗽的可能。
最近刚刚进入冬季，流感和支原体肺炎的患者特别多，我觉得肖扬有流感症状，应该就是个普通的流行性感冒。
这样的患者特别多，我每天没有碰上几百也至少有几十，一般休息一至二周左右，咳嗽自然而然就消退了。
当然，我不能这么对肖扬说，也不能什么检查和药品都不开就打发她回家。
患者到医院看病，尤其到三甲医院挂专家号看病，要是专家过于给患者省钱，啥都不做，反而会被患者质疑工作态度和医疗水平。
「张教授，您帮我查下支原体和衣原体吧。」肖扬对我说。
尽管我猜测肖扬就是普通的流感，真的只要休息喝水就可以好，我还是顺着她的意思，给她测了血常规、甲型和乙型流感以及衣原体和支原体抗体等检查。
结果当天就报了回来，除了血常规淋巴细胞稍微偏低一点外，所有的结果都是阴性。
这就实锤了我的猜测，我告诉肖扬，她患的是普通的流行性感冒。
「那我为什么总是剧烈咳嗽，还一身乏力？」肖扬有些怀疑我的判断，她略带质疑地问。
我心里有些不爽，医生最不喜欢非医学专业的人质疑其医疗水平。
肖扬这不是明摆着在质疑我的学术权威吗？
我很想怼她一句：「到底我是医生还是你是医生？」
但我还是忍住了，患者也不容易，要不是确实不舒服，谁愿意到医院花钱买罪受？
「流感也会乏力，很多人的咳嗽要半个月才能好呢！」我耐心地给她解释道。
要咳半个月啊，万一半个月后咳嗽还没好怎么办？
我半个月后要参加「超级女声」的海选赛呢。她不乐意地嘟着嘴说。
肖扬长相清纯，声音甜美，应该是属于非常上镜的可爱女生。我感觉她如果参赛，应该可以取得好的名次。
保证耽误不了你的海选赛，听说决赛现场的门票特别难弄，要是进了决赛，别忘了送张有你签名的演出票给我哦！
我也喜欢看超级女声，还喜欢追星，我的偶像是周笔畅，我和她开着玩笑。
肖扬听我这么说，心情开朗了不少，甜甜地对我笑了一下。
她应该对我的信任又增添了几分。
在这种和谐的医患交流中，我忘记了医学界前辈「行医如履薄冰，如临深渊」的告诫。
我犯了医生把话说得太死的忌讳，医生就算是有百分百的把握，也要给自己留点回旋的余地。
疾病千变万化，医生毕竟是凡体肉胎，再有经验的医生也难免犯错。
我因为过于自信，把肖扬的咳嗽简单认为是流感所致，以至于后面陷入了被动。
「我肺部不会长肿瘤吧，以前医生说我肺部有肺结节。」肖扬又提出了新问题。
后面还有大量的病人在排队，我实在没有时间为了一个普通的流感和她再耗下去。
「要么你去做个肺部 CT，那样就一目了然了。」我只想尽快地打发她离开诊室，所以提了个建议，这样既可以满足她的愿望，也更多了个诊断的证据。
肖扬拒绝了我的建议，从随身带的包里拿出一张 CT 片子递到我手里。
她
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