第 1 节 变成「小黑人」：男大学生因流鼻血住院救治后（5 / 6）

《第 1 节 变成「小黑人」：男大学生因流鼻血住院救治后》转载请注明来源：369小说网(369book.cc)

柱状身子，周身似乎还有一些黑黑的毛状物体。

来不及和检验科老师讨论，我们又急急赶到病理科。

病理科老师早早准备了显微镜和切片标本。

我和老师凑到显微镜的镜头前。

在显微镜下的淋巴组织细胞中，我们看到了和穿刺液中同样的「虫子」。

「患者是不是最近到过农村，而且农村蚊虫特别多？」

看到我们惊愕的表情，病理科老师忽然问。

「您怎么知道的？」

患者确实暑假回了甘肃的乡下老家，而且他自己还怀疑发烧是蚊子引起的「疟疾」。

「这不会是疟原虫吧？」我问病理科老师。

「疟原虫是最低等和最原始的原虫，这个比疟原虫要高级些。」病理科的老师笑着对我说。

「急死我了，您就告诉我们这是什么虫子？」我老师显然也没有认出来显微镜下的这个生物。

「这是利什曼原虫，不过你们看到的是利什曼原虫发育后的无鞭毛体。」病理科老师滔滔不绝地给我们解释。

我对病理科老师肃然起敬，后来，我老师告诉我，病理科老师以前是传染科医生出身，对寄生虫和虫媒性疾病有很深的造诣。

「那这个患者得的是传染病吗？」我问老师。

老师点点头，要我赶紧通知感染科、影像科、检验科、病理科、药剂科等各个科室进行全院大会诊。

利用组织会诊的间隙，我用电脑查了下「利什曼原虫」，原来这是「黑热病」的元凶。

利什曼原虫的宿主主要是一种叫作「白蛉」的昆虫。

白蛉与蚊子长得非常相像，若不仔细区分，很难辨别。

白蛉只有蚊子三分之一大小，浑身长满细毛。

白蛉在 5—8 月是最活跃的时候，它吸吮患者或动物的血液时，原虫便进入白蛉体内，发育繁殖成鞭毛体，7 天后白蛉再次叮咬人体时，将鞭毛体注入，即可引起感染。

我的直觉是对的！

患者的疾病确实与农村的环境有关，只不过没想到是白蛉这种生物在作怪。

各科的老师很快就聚集到我们科。

我汇报了患者的病例，医务科主持了整个会诊过程。

通过会诊，我想我们最终可以给患者和他的家属一个交代。

会诊的意见大致如下。

1. 患者发病前去过甘肃农村，当地曾有过「黑热病」患者的报道，后续出现了发热、鼻出血、脾肿大、免疫球蛋白增高、穿刺液中和淋巴结活检发现了利什曼原虫，这些都是典型黑热病的表现，因此黑热病的诊断明确。

2. 治疗上，建议转感染科，注射低毒高效的葡萄糖酸锑钠，20 天一疗程。

3. 若经药物治疗无效而脾高度肿大，出现血小板和白细胞持续下降等脾功能亢进表现，可考虑脾切除。

我们把会诊意见转述给患者及他妈妈，征询他们的意见。

医院内目前尚无治疗黑热病的葡萄糖酸锑钠这种药物, 若患者愿意在我们医院进行治疗, 我们会组织力量尽快将药物购买回来。

男孩及家属同意我们的治疗方案, 也愿意在我们医院进行治疗。

我们将他转到了感染科继续治疗。

感染科按疗程给患者静脉注射了葡萄糖酸锑钠。

治疗过程比较顺利，男孩仅仅出现了轻微的恶心和呕吐，没有其他异常反应。

2 周后，他的体温恢复了正常, 脸上的黑色和小的结节开始消退, 肿大的脾脏也逐渐缩小。

20 天后, 复查 CT，他的脾脏基本恢复正常，抽血化验，血常规显示白细胞和血小板均恢复了正常。

男孩出院时, 还特意到了我们科, 他母亲对我们表示了歉意，给我们送了一面锦旗。

老师在科会上表扬了我, 说医生的直觉在疾病的诊疗过程中也很重要。

-----

医学科普

1. 什么是黑热病？黑热病有什么表现？

黑热病是一种黑热病原虫导致的传染病, 黑热病原虫指的是杜氏利什曼原虫，由一种类似于蚊子的昆虫白蛉传播，在我国西部六省（新疆、甘肃、内蒙古、陕西、山西和四川）呈散发态势, 主要见于农村。

黑热病临床上表现为长时间的不规则发热、体形消瘦, 以及肝脾肿大, 其中脾肿大最突出。皮肤变黑是一个

本章未完，请点击下一页继续阅读！