第 16 节 怎么到处长溃疡，这是什么怪病？ （1 / 6）

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给大家讲一个高度怀疑艾滋病的病例。

事情还得从门诊说起。

那天我在普外科门诊坐诊。

刚打开电脑，抬头就看见一个装扮奇特的患者闯了进来。

患者头上戴着帽子，面部捂着口罩，整个头部包得严严实实，只露出双眼睛。

现在正是夏天，这副打扮，看着都热，这不捂出一身痱子来才怪。

以前有患者得了难言之隐，到医院看病怕熟人认出来，也出现过这种情况。

但我这里不是男科，是普外科，没什么忌讳的啊！

我瞬间对这个患者来了兴趣。

病历本上显示他 21 岁，叫王亮，是医院边上某大学的大三学生。

「你哪里不舒服？」待他坐下来，我问。

当王亮缓慢摘下口罩和帽子的那一瞬间，我纵是胆儿贼大的外科医师，也被吓了一跳。

这是什么情况？

王亮脸上、额头上还有头发里面都长满了米粒大小的疙瘩。

如果光是小疙瘩，那有可能是青春美丽痘之类的东西，也没啥奇怪的。

关键是王亮的这个疙瘩很不寻常，疙瘩周围的皮肤呈现一片一片的暗红色，疙瘩突出皮面，摸起来有些硬，有些像红斑结节。

部分疙瘩的尖端可以看到白色的脓点，有些疙瘩已经溃烂，黄白色的分泌物流得到处都是，给人皮开肉绽、惨不忍睹的模样。

「你这个是皮肤的问题，怎么不看皮肤科？」我问。

「我看了皮肤科，皮肤科医生说皮肤严重感染，必须要外科处理才能好。」王亮有些不好意思地说。

皮肤科的门诊量相当大，王亮这个情况不换药估计好不了，他们一般不太愿意把时间浪费在换药上面。

不过皮肤科医生说得也有道理，这种头面部的皮肤破溃感染还真得我们普外科医生出马才可以搞得定。

我告诉王亮，头面部的皮肤感染，尤其是鼻唇附近，又称为危险三角，如果处理不当，很容易造成颅脑感染，损伤神经中枢。

目前最好的办法是局部换药，加静脉使用抗生素消炎治疗。

王亮点了点头，表示同意我的治疗方案。

「那以后会不会在脸上留下疤痕？」他有些担心地问。

「这个因人而异，如果是疤痕体质就很可能留下印迹。」

王亮原本充满希望的眼神瞬间暗淡了下来，但他还是静静地跟着我来到换药室。

我先取了一些分泌物做细菌培养，然后贴着头皮剪掉了王亮的头发，充分暴露出头发里面的小疙瘩。

头发里面的小结节比面部的情况要好一些，发生破溃的较少，只是头皮有一片片的发红。

我仔细地消毒和清理了破溃的部分。

由于细菌培养结果最快也要三天，我经验性地使用了抗生素，嘱咐王亮每天按时来换药。

没想到治疗的效果比较好，远远地超过预期。

一周后，王亮的皮肤结节破溃基本发生了愈合，而且看样子也不会留下太大的疤痕，只是稍微有些色素沉着，如果不仔细看，根本看不出来。

王亮的病虽然被我治好了，但我还是很疑惑。

他的三次分泌物培养竟然没有找到任何细菌，就是说即算感染，也是属于无菌性感染，他的抗生素应该是白打了。

这怎么可能？

肉眼看上去就像是个化脓性感染，而且我取标本的时候还特意按照最标准和最严格的流程，怎么培养不出细菌？

后来，我轮转到泌尿外科，也就把这个病人慢慢地忘了。

没想到，我能够在泌尿外科门诊再次碰到他。

王亮显然也没想到会再次碰到我。

我看到他夹着双腿，走路像个穿着一字裙的大姑娘，小心翼翼地走进诊室。

我示意他坐下来。

「哎呦」，他刚一坐下来，就痛得嘶牙咧嘴地哼了一声。

「你这是怎么回事」我指了指他下面。

王亮沉默了一会，不敢抬头看我，似乎在做一个非常大的决定。

「我怀疑自己得了那种不干净的病。」

王亮羞红了脸，左顾右盼见周围没有其他人，关上诊室门低声对我说。

「张教授，您的技术高超，一定要救救我！」

兴许是上次我治疗好了他的皮肤感染，王亮抢先更新 'hhubashi' 微信公众号见到我像见到救命稻草一般。

为什么王亮会怀疑自己得了不干净的病？

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