第 23 节 难忍的痛经（3 / 5）

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管床医生急匆匆递过来女孩抽血的化验单结果，血、尿 HCG 均为阴性，这让我大大地松了口气，这基本排除了「宫外孕」的诊断。

但当我看到血常规的结果时，我不禁吸了口凉气。

血常规结果显示血色素为 40g/L，这个数值仅仅只有正常值的三分之一，提示严重贫血。

血色素是负责运输氧气和营养，这么低的血色素，大脑和心脏肯定会供氧不足，难怪患者会忽然脸色苍白和晕倒。

「赶紧向输血科申请浓缩红细胞悬液，做好输血准备。」我下着指令。

至于头皮下的血肿以及手臂的瘀青，估计应该问题不大，为了给女孩节省费用，就暂时不去做头部和肘部的 CT，先动态观察再说。

若是中途出现了相关症状，再进一步完善检查，女孩和她男朋友表示能够理解，破天荒地对我表示了感谢。

超声科医生很快就推着便携式超声机器到了床旁。经过检查，

女孩的腹部和盆腔都没有发现特殊的异常。

临走的时候，超声科医生建议第二天再到她们科用大机器看看子宫的情况，床旁 B 超机分辨率不太高，宫腔内因为出血有些看不清。

很快，新鲜的血液送到了科室，经过输了两袋血，使用止血药物后，女孩的脸色较前明显好转，头晕症状也减轻不少。

看着监护仪上的血压逐渐回升，心跳也恢复了正常，我才拖着疲惫的身体回到了办公室。

躺在床上，我一直想着 38 床的病情。

女孩的阴道流血看样子还是月经来潮，疼痛也应该就是痛经。

但为什么会症状那么重呢，难道是我的判断错误？

女孩的精神好了很多。 

我亲自带她到了超声影像科，找了一个专攻女性生殖系统超声影像的老专家。

老专家用超声探头扫了一遍女孩的整个生殖系统，最后停留在她的子宫部位，仔细地来回看了三遍。

「子宫腺肌病！」老专家指着屏幕上的图像，很肯定地对我说。

「这么年轻的子宫腺肌病？」我有些不太相信。

「你看，她的子宫呈弥漫性增大，肌层的回声普遍增高，呈分布不均的粗颗粒状……」

老专家对我的质疑显然有些不高兴，她滔滔不绝地给我解释和证实着她的结论。

患者痛经、月经量显著增多，这是子宫腺肌病的典型表现。

况且超声也出现了子宫腺肌病的改变，因此「子宫腺肌病」这个诊断应该是可以实锤了。

子宫腺肌症常发生于育龄晚期的经产妇患者，据文献报告，该病的平均发病年龄为 42～45 岁，故年轻人不是主体，很少得这个病。

「你做过人工流产和宫腔手术没？」老专家显然看出了我的疑惑，她问患者。

年轻人如果出现「子宫腺肌病」，一定是有着特殊的原因，比如流产、宫腔手术等造成子宫内膜或浅肌层损伤，基底层子宫内膜侵入子宫肌层生长而发病。

但我在病房里问病史的时候，女孩明明说没有任何上述病史啊。

这也是我一直没有往「子宫腺肌病」这个诊断上想的原因。

女孩眼神有些躲闪，没有说话，只是对着老专家摇了摇头。

「到底有没有？对医生隐瞒病史耽误的可是你自己的病情！」

女孩又看了看我，最后嗫嚅着说：「我流产过一次，千万不要告诉我现在的男朋友。

「他要是知道了，一定会离开我的……」

难怪上次我在床旁问病史的时候，女孩一直想支开她男朋友。

我点了点头，每个人都有自己的隐私，尊重患者的隐私本来就是我们医护人员的责任。

病因清楚了，治疗起来就有了方向。

我组织了科内的讨论，大家提出来了几个方案可以供患者选择。

一个是切除子宫，这是个一了百了的方案，但患者尚未生育，显然不是一个好的选择。

第二就是在宫腔内放一个避孕环（曼月乐），效果显著，但是曼月乐容易脱落，部分患者容易出现腰腹部坠胀感。

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最后就是切除

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